消化道出血的护理-(PPT课件).ppt

. 消化道出血的护理 -------- 韩瑛/赵咏秀 疾病介绍 消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。 引起上消化道出血的原因通常有:食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血;食管胃底静脉曲张破裂出血;贲门黏膜撕裂综合征;血管病变;肿瘤. 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的炎症; 血管发育异常; 肿瘤; 良性的肛门直肠疾病。 辅助检查 （1）X线钡剂检查：仅适用于出血已停止和病情稳定的患者，其对急性消化道出血病因诊断的阳性率不高。 　　 （2）内镜检查 　　 （3）血管造影 　　 （4）放射性核素显像 临床表现:呕血与黑便 急性大量出血多数表现为呕血； 慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现； 出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。 呕血的颜色是鲜红色。 黑便或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道 右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑便 临床表现 临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥等； 皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷； 按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。 静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。 病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊 护理诊断 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 潜在并发症：窒息。 护理措施 （一） 迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立即配血，做好输血准备。 密切监测心率，呼吸，血压等生命体征情况。 加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗等失血性周围循环衰竭症状，尤其是颈静脉充盈情况。 。 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽。 准确记录每天出入量和呕血，黑便情况。 提供舒适的体位。 呕血时，指导病人漱口，做好口腔护。 护理措施 （二） 提供安静，舒适的环境，注意保暖。 协助病人日常基本生活。 保持充足的睡眠和休息。 出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 和病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力。 （三） 取半卧位或坐位。 指导深呼吸和有效咳嗽。 遵医嘱给予雾化吸入，抗生素，稀释痰液 护理措施 （四） 解释疾病有关危险因素。 解释各项检查前后的注意事项。 讲解手术前后的准备和注意事项。 指导病人按时服药。 辅导病人的工作，活动，休息，定期复查。 （五） 指导病人在呕血时，采取侧卧位，或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于吐出，防止窒息。 病人大量出血时，应及时通知医生。 床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。 护理措施 (六) 先禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流食。出血停止后改半流食，逐渐过度到正常饮食 协助病人做好皮肤护理。 指导家属和病人学会观察排泄物，性质，次数。 防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。 （七） 尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。 耐心解释病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。 做好解释工作，减轻病人紧张，心理不安和恐惧。 健康教育 　1. 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握有关疾病的病因及诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 　） 　2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。 　　 3. 注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保护胃粘膜药物。 　 　4. 要定期体检，以发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。 　 　 。 谢谢观看！ .