高血压中医保健方案.pdf

高血压病中医药保健干预方案 一、预防和行为干预 （一）合理膳食 1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天 食盐量 6 克为宜。 2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果， 摄入足量钾、镁、钙。 3、限制饮酒，乙醇 ( 酒精 ) 摄入量与血压水平及高血压 患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。 （二）控制体重 体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对 改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。 可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到 控制体重的目的。 （三）坚持运动锻炼 运动不仅可使收缩压和舒张压下降 ( 可能与扩张血管有 关) ，而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。 可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方 式。运动频度一般每周 3～5 次，每次持续 20 ～40 分钟。 （四）气功及其他生物行为方法 气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的 调整，发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较 好、减少降压药用量，并可使脑卒中的发生率降低。 （五）其他 1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、 精神乐观、劳逸结合、不吸烟，这些都对本病预防有着积极 意义。 2、开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查， 对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随 访观察，则有利于对本病的早期发现和及早治疗。 3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查， 这有助于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治 疗的机会。 二、现代医学治疗原则 （一）高血压病的治疗原则 1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗 3～6 个月，无效则加用药物治疗。 2 、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠 心病者，均应采用药物治疗。 3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降， 避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。 4 、高血压是一种慢性病，大多数需要终身服药。应以 血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压 在理想水平，是减少并发症的关键。 5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压，药物 应减量或更换药物。 6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法，也是所 有高血压治疗的基础方法。 （二）药物治疗 1、利尿剂：吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和 低钾的不良反应。小剂量以降压为主，扩张血管，降低外周 血管阻力；大剂量有利尿作用。用法 2 ．5 毫克早上服一次， 最大剂量不超过 5 毫克／天，与其他降压药合用可增强疗效。 2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，目前不单独作降 压药应用，而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用， 并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法 50～ 100 毫克顿服或 分两次口服。 3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用方便的抗高血压药。 较常用的有：硝苯地平 10～20 毫克每天 3～4 次；氨氯地平 5～ 10 毫克每天晨服一次； 非洛地平 5 毫克每天 1～2 次；硝 苯地平缓释片 30～60 毫克每天 1 次。目前趋向应用长效制 剂，服用方便，降压平稳。 4 、血管紧张素转换酶抑制剂：对各型高血压患者均有 效，临床常用的有：卡托普利 12．5 毫克每天 2～3 次，逐 渐增加，最大不超过