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高血压病中医药保健干预方案
一、预防和行为干预
(一)合理膳食
1、限制过多钠盐摄入,首先减少烹调用盐,每人每天
食盐量 6 克为宜。
2、减少膳食脂肪,补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果,
摄入足量钾、镁、钙。
3、限制饮酒,乙醇 ( 酒精 ) 摄入量与血压水平及高血压
患病率呈线相关,高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
(二)控制体重
体重的增加与高血压密切相关,高血压患者体重降低对
改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到
控制体重的目的。
(三)坚持运动锻炼
运动不仅可使收缩压和舒张压下降 ( 可能与扩张血管有
关) ,而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。
可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方
式。运动频度一般每周 3~5 次,每次持续 20 ~40 分钟。
(四)气功及其他生物行为方法
气功是我国传统的保健方法,通过意念的诱导和气息的
调整,发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较
好、减少降压药用量,并可使脑卒中的发生率降低。
(五)其他
1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、
精神乐观、劳逸结合、不吸烟,这些都对本病预防有着积极
意义。
2、开展群众性的防病治病工作,进行定期健康检查,
对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者,定期随
访观察,则有利于对本病的早期发现和及早治疗。
3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查,
这有助于发现无症状的早期高血压病人,为他们提供早期治
疗的机会。
二、现代医学治疗原则
(一)高血压病的治疗原则
1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗 3~6
个月,无效则加用药物治疗。
2 、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠
心病者,均应采用药物治疗。
3、除某些高血压急诊之外,否则应使血压逐渐下降,
避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。
4 、高血压是一种慢性病,大多数需要终身服药。应以
血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压
在理想水平,是减少并发症的关键。
5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压,药物
应减量或更换药物。
6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法,也是所
有高血压治疗的基础方法。
(二)药物治疗
1、利尿剂:吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和
低钾的不良反应。小剂量以降压为主,扩张血管,降低外周
血管阻力;大剂量有利尿作用。用法 2 .5 毫克早上服一次,
最大剂量不超过 5 毫克/天,与其他降压药合用可增强疗效。
2、受体阻滞剂:常用的有美托洛尔,目前不单独作降
压药应用,而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用,
并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法 50~ 100 毫克顿服或
分两次口服。
3、钙拮抗剂:是最安全有效、使用方便的抗高血压药。
较常用的有:硝苯地平 10~20 毫克每天 3~4 次;氨氯地平
5~ 10 毫克每天晨服一次; 非洛地平 5 毫克每天 1~2 次;硝
苯地平缓释片 30~60 毫克每天 1 次。目前趋向应用长效制
剂,服用方便,降压平稳。
4 、血管紧张素转换酶抑制剂:对各型高血压患者均有
效,临床常用的有:卡托普利 12.5 毫克每天 2~3 次,逐
渐增加,最大不超过
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