公共卫生操作细则.pdf

高血压患者管理 一、高血压患者筛查 识别高血压高危人群 ↓ 测量血压 ↓ 确诊高血压 ↓ 患者登记 注意事项 ： 1.高血压的确诊：非同日 3 次血压值有 2 次收缩压≧ 140mmHg 和（或）舒张压≧ 90mmHg ，则可确诊为高血压，若患者既往有高血 压史， 目前正在使用降压药物， 血压虽低于 140/90mmHg 也可确诊为 高血压。 2.高血压分级 收缩压在 140~159mmHg 和（或）舒张压在 90~99mmHg 之间， 则诊断为 1 级高血压；收缩压在 160~179mmHg 和（或）舒张压在 100~109mmHg 之间，则诊断为 2 级高血压；收缩压在≧ 180mmHg 和（或）舒张压在≧ 110mmHg，则诊断为 3 级高血压（若收缩压和 舒张压属于不同级别，则按较高级别分级） 二、高血压患者分类干预 确认高血压患者登记内容 ↓ 确定管理级别 ↓ 制定个体化的干预措施 ↓ 健康教育 注意事项 ： 1.根据血压高低、危险因素、靶器官损害、伴随临床疾患及质量 情况进行临床评估，综合判断患者的管理级别为一级、二级、三级 2.确认高血压患者危险分层： 低危： 1 级高血压，且无其他危险因素 中危： 2 级高血压； 1 级高血压并伴有 1~2 个危险因素 高危： 3 级高血压；高血压 1 或 2 级伴≧ 3 个危险因素；高血压 （任何级别）伴一项靶器官损害（左室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功 能受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（心脏病、脑 血管病、肾病、周围血管病、糖尿病等） 3.确认高血压患者管理级别和随访间隔： （1）一级管理 a：管理对象：男性年龄 55 周岁、女性年龄 65 周岁，高血压 1 级、无其他心血管疾病危险因素， 按照危险分层属于低危高血压的患 者。 b：管理要求：至少 3 个月随访 1 次，了解血压控制情况，针对 患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的健康教育处方。 当单 纯非药物治疗 6~12 个月效果不佳时，增加药物治疗 （2 ）二级管理 a：管理对象：高血压 2 级或 1~2 级同时有 1~2 个其他心血管疾 病危险因素，按照分层管理属于中危的高血压患者。 b：管理要求：至少 2 个月随访 1 次，了解血压控制情况，针对 患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方，