住院病人突然发生心脏猝死的应急预案总结演练脚本修改版.docVIP

For personal use only in study and research; not for commercial use 急性心肌梗死住院患者突发猝死的应急预案演练脚本 相关定义： 平时看起来健康或病情稳定的人， 突然发生一想不到的非外因引起的死亡， 医学 上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出现后 6 小时以内死亡者，均称为猝死。 猝死的原因： 猝死者生前体内存在潜在性疾病或病变， 体内重要器官发生严重疾病或机能障 碍所引起猝死。 能够引起猝死发生的潜在性疾病很多， 较常见的有： 1、心血管系统疾病 （冠 心病、 高血压病、 肺动脉栓塞等） 2、呼吸系统疾病 （喉头水肿） 3、中枢神经系统疾病 （蛛 网膜下腔出血、脑出血、癫痫等） 4、消化道系统疾病（急性消化道出血、急性出血性胰腺 炎）。 诱发猝死的因素：感染、情绪激动、用力排便、饱餐、酗酒、劳累等。 猝死的临床特点：突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡或非暴力死亡 。 一、演练时间： 2016 年 3 月 31 日 二、演练地点：内一科病房 三、演练事件： 11 床病人王丽突然发生心脏猝死（患者年龄 48 岁，女性，诊断：急性下壁 心肌梗死 演练过程统称王阿姨） 四、演练目的： 提高护士对住院病人突然发生心脏猝死的应急能力， 使护士遇到病人突发猝 死时能及时采取抢救及护理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命。 五、参加演练主要人员：黄丽霞（饰 A1 护士，站左侧位，主要负者循环系统，快速建立静 脉通路，执行所有口头医嘱用药，必要时协助除颤，心外按压）、黄艺（饰 A2 护士，站头 位，负者呼吸系统， 保持呼吸道通畅， 吸氧， 辅助通气， 配合气管插管， 密切观察病情变化， 负者抢救现场的全程指挥） 赵碧淋（饰 A3 护士，站床位，抢救临时记录及联络工作）、 农兰海（饰值班医生，站病人右侧）、 配合人员： A4 班护士农露新责通知科室主任、护士长和麻醉科，院内抢救小组人员，必要 时做好患者家属的安慰工作。梁凤丽（饰病人）、黄彩丽（饰病人家属）、黄丽宾（饰主持 人） 六、演练负责人： 当班医护人员：值班医生 1 人， A1、A2、A3、班护士共 3 人。 六、场景布置： 病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、供氧装置一套、氧气筒一个、抢救车一台、除颤 仪一台（必要时用） 七、演练流程： 第一步： 3 月 31 日 13 时 40 分，内一科病区 A1 班护士正在常规巡房，突然听到 11 床病房 内传出“护士，快来啊！护士快来啊”！ A1 班护士立即快步走到 11 病床旁，发现病人意识 丧失，心电监护仪显示心电波成一直线。陪人哭喊着说， “护士快看看她，刚才还和我说话 好好的的，怎么现在就不动了”。护士立即给予判断患者意识及呼吸、大动脉搏动情况，判 断患者发生猝死。（看表 →大声呼救： 11 床患者情况不好，医生护士快来帮忙抢救 ），一 边为病人去枕平卧， 松衣扣裤带进行胸外按压， 一边对病人家属说： 快去护士站叫人来帮忙。 病人家属立即跑去护士站求助。 A2 班护士接获求助信息后立即起身通知值班医生，并与 A3 班护士分别推抢救车及除颤仪、吸痰器等抢救物品及设备到患者床旁。 A4 班护士负责通知 科室主任、护士长和麻醉科，院内抢救小组人员，必要时做好患者家属的安慰工作。 第二步：医生护士到场，听诊心脏区，查看瞳孔。下达口头医嘱： 0.9%氯化钠 500 毫升建立 静脉通路（ A1 班负责—注意复述一遍，建立好后诉静脉通路建立完毕），呼吸气囊辅助呼 吸（A2 班负责—注意复述一遍） 。（医生下达口头医嘱后接手 A1 班护士进行胸外按压） 医 生：肾上腺素 1 毫克静推，尼可刹米 0.375、洛贝林 3 毫克静推，（ A1 护士注意复述） 间 隔 5 分钟医生再次下达医嘱：肾上腺素 1 毫克静推（ A1 班护士复述后执行）。 第三步：必要时 A1 班护士与医生轮流对患者进行持续心肺复苏术。经过积极抢救病人恢复 自主心律 （心跳） 和呼吸， 血压 102/70mmHg，心率 72 次/ 分，呼吸 22 次/ 分，抢救成功。 ( 注 意查看时间） 第四步：医生医嘱：（继续心电、血压监护，持续供氧，严密观察病情变化）， A1 整理床 单位，做好病人的保暖工作。 再次询问患者情况， 向患者及其家属进行安慰及健康教育。 （王 阿姨：你现在觉得怎么样？（还好）那请你好好休息，尽量放松一些，如有什么不舒服时请 及时告诉我们，饮食宜低盐低脂，少食多餐，多吃新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用 力排便），加强巡视，书写护理记录，与排班护士做好交接班。 第五步：抢救结束后 A1 班与 A3 班护士共同清点抢救过程用过的空安瓿和用药的记录，并 提醒值班医生补开抢救医嘱， 待医生补