胆心综合征论述.pptVIP

.......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 病例1 女性，58岁，胸闷、气短、上腹部不适4年，多次住院治疗。每次查体：右上腹压痛。心电图：STV1-V5下移，T波低平。超声：慢性胆囊炎，多发结石。 上述症状反复发作，每年住院3-5次。 行胆囊切除术，随访2年，胸闷、气短症状未再发作。 .......... * 胆心综合征 定义 胆道疾病（包括急、慢性胆囊炎，胆石症）引起的酷似器质性心脏病的征象，且心电图有心肌缺血的改变。 .......... * 机制 由于心脏、胆囊感觉神经在第四、第五胸神经处发生交叉、在第五至第八胸神经处相重叠 当胆管内压力增高，胆管痉挛，或胆酸盐刺激产生的冲动，通过脊髓同节神经反射，由迷走神经引起冠状动脉血管间接的收缩 .......... * 胆心综合征特点 可出现类似于心绞痛的症状 CCB治疗可能有效 可有心律失常和非特异性ST-T改变 胆心综合征的患者无心脏器质性病变，胆道疾病治愈后可完全恢复正常 .......... * .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu ... ....