临床机械气技术.pptVIP

临床机械通气技术 首都医科大学附属北京红十字朝阳医院 北京市呼吸病研究所 机械通气是在患者自然通气和/ 或氧合功能岀现障碍时运用器械 (主要是呼吸机, ventilator) 使患者恢复有效通气并改善氧合 的方法 历史 口早期阶段 口负压通气阶段 口正压通气阶段 正压通气是目前最常用的方法 二、应用指征 口通气泵衰竭:呼吸中枢冲动发放减少和传导障 碍;胸廓的机械功能障碍;呼吸肌疲劳 口换气功能障碍:功能残气量减少;VQ比例失 调;肺血分流增加;弥散障碍 口需强化气道管理者:保持气道通畅,防止室息; 使用某些有呼吸抑制的药物时。 具体适应症 口肺部疾病:COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺 病、肺炎、肺栓塞等 口脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒 等所致中枢性呼衰 口严重的胸部疾患或呼吸肌无力 口胸部外伤或胸部手术后 口心肺复苏。 需行机械通气的参考指标 口呼吸衰竭一般治疗方法无效者; 口呼吸频率〉35~40次/分或6~8次/分; 口呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失; 口呼吸衰竭伴有严重意识障碍; 口严重肺水肿; 口Pa0250mg,尤其是吸氧后仍50mmg 口PaC02进行性升高,pH动态下降。 病种不同,需行机械通气的指标不同 C0PD、ARDS、支气管哮喘 禁忌症和相对禁忌症 口气胸及纵隔气肿未行引流者 口肺大疱 口低血容量性休克未补充血容量者 口严重