中医肾蛋白尿的辨证施治经验.pptVIP

蛋白尿的辨证施治经验 开化县中医院肾病科 吴国伟  1中医对蛋白尿的认识 蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现,健康成人每日 从尿中排出蛋白总量150mg/24h,青少年可略高, 但一般不超过300mg/24h。 从病理生理角度可分为溢出性蛋白尿、肾小球性蛋白 尿、肾小管性蛋白尿、组织蛋白尿; ■临床上分为一过性蛋白尿(功能性蛋白尿、直立性蛋 白尿)和持续性蛋白尿。  中医典籍中无蛋白尿之名称,也无恰当的相对应的病名 弋中医认识蛋白尿,每从精的生成和精的异常外泄来 理解 芝本脾胃化生,经心肺作用输布经络,营运周身,是维 持人体生命活动的基本物质。其盛者贮存于肾,赖肾的 封藏作用而固密于体内。 尿中蛋白的出现意味着精微物质的漏泄,蛋白尿属“精 问·金匮真言论》谓 属于“虚损”范畴。《素 夫精者,身之本也,宜藏不宜 泄”。长期蛋白尿,必将导致全身的虚弱状态,免疫功 能下降,致疾病迁延难愈,进而影响肾功能发展为肾衰  2病因病机 虚一脏腑功能失调,脾肾亏虚是关键 ■肺为水之上源,主司诸气。若肺气不足, 宣降失职,则精微不能布散: 脾居中焦,主运化水湿,是为枢纽,若 脾气不足,无以固摄水谷精微; ■肾失蛰藏则精微易于走失漏泄 ■另外,肝失疏泄,导致肺脾肾功能失常, 也可导致精微下泄,出现蛋白尿。  蛋白尿的形成因素一风、瘀、痰