中枢神经系肿瘤影像.pptVIP

本讲主要内容 第十一节脊髓疾病 ●椎管内肿瘤 ●脊髓外伤 ●脊柱、脊髓先天性病变  椎管内肿瘤 发生于椎管内各种组织(脊髓、脊膜、神经 根、血管等)的原发性和继发性肿瘤统称 椎管内肿瘤,按病变部位不同分为: 髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤  临床表现 ●疼痛 ●感觉障碍 运动障碍 大小便功能障碍  常见椎管内肿瘤 髓内肿瘤——室管膜瘤和星形细胞瘤 髓外硬膜下肿瘤——神经源肿瘤和脊膜瘤 ●硬膜外肿瘤——转移瘤和淋巴瘤等 (恶性为多)  硬膜下肿瘤 髓内肿瘤硬膜外肿瘤先天性肿瘤 良性 低度恶性 多为恶性 患病时间长 患病时间相对较 短 疼痛或肢体无力症状进行性加重 常与神经粘连 为主,较少出现感觉、运动和大 紧密 大小便功能障碍小便功能障碍 切除相对容易,常不能完全切除 不易全切,但 不易复发 易复发 复发较缓 总体预后好 预后不好 预后不良预后常较好  椎管内肿瘤基本影像表现 (椎管造影、M或MRM) 髓内肿瘤:脊髓梭形膨大,脑脊液或对比 剂分流,蛛网膜下腔对称性变窄,完全阻 塞时呈大杯口征。 髓外硬膜下肿瘤:小杯口征、患侧蛛网膜 下腔增宽(硬膜下征),脊髓受压。 ●硬膜外肿瘤:梳齿征、笔尖征,患侧蛛网 膜下腔变窄,脊髓移位轻微。  髓内、髓外硬膜下、硬膜外病变?  椎管