HP的相关问题备课讲稿.docVIP

HP（幽门螺旋杆菌）感染 定义：HP是幽门螺杆菌英文名称的缩写.HP是一种呈螺旋状,寄居于人体胃部的细菌,它聚集在胃壁的黏液层靠近胃黏膜层的部分,分泌出一种碱性物质来抵抗胃酸对它的杀灭作用.而且它还会通过粘附素,牢牢地与胃上皮细胞连接在一起,避免随食物一起被胃排空.它所分泌的过氧化物还能保护其不受人体中性粒细胞的杀伤作用.它所具有的自我保护功能使它进入人体后,就牢牢地寄居在人体的胃部.HP是引起胃病的“罪魁祸首。 HP（幽门螺旋杆菌）感染的危害 目前，已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：(1) 慢性胃炎；(2)消化性溃疡病；(3) 胃癌；(4)胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT) 恶性淋巴瘤。根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。 1、幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首，而且幽门螺杆菌不仅在胃粘膜上寄生作祟，还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里含量最多，引起顽固性 口臭。幽门螺杆菌重要毒性物质尿素酶可以分解口腔内的尿素等物质产生难闻的、严重的氨臭味，所以幽门螺杆菌的存在与口臭有着密切的关系。 2、幽门螺杆菌的危害不仅仅在于此，它还会导致胃炎患者久治不愈，甚至与上消化道疾病有密切的联系，尤其是慢性疾病，如：慢性胃炎、胃溃疡的诱发和复发与幽门螺杆菌有着必然的联系。在二十世纪九十年代幽门螺杆菌就被列为一类致癌因子。 3. 不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关，还可引起其它器官和组织疾病，特别是 心血管疾病、 贫血以及 血小板减少性紫癜等。只要消灭Hp，这些疾病可意外改善或恢复。 三．感染途径 人－人”“粪－口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐 具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染. 　　注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物.含 亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加 癌变的几率. 必须行HP根治治疗的疾病： 应严格掌握根治HP的适应人群.目前医学界研究认为以下人群需根除HP：1,消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡患者无论处于活动期或非活动期,无论有无并发症发生,只要有HP感染均应根除. 2,胃炎伴有胃黏膜明显异常：指慢性胃炎合并胃黏膜糜烂,中重度胃黏膜萎缩,中重度肠上皮化生,轻中度不典型增生者（重度不典型增生应考虑为癌变）.3,计划长期应用或正在应用如阿司匹林类非甾体类抗炎药的患者.4,胃食管反流病的患者.5,早期胃癌手术后及有胃癌家族史的患者.6,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者.7,长期无法治愈的部分功能性消化不良患者 服药方式： 1。睡前空腹服用抗酸药物效果最好。奥美拉唑， 雷贝拉唑，兰索拉唑选一。 　　2。一定要使用抗菌药物。甲硝唑，替硝唑，奥硝唑选一。 3。服药期间吃酸的食品或者喝酸奶，这会让你的治疗前功尽弃。 六．幽门螺旋杆菌感染的检查方法，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及 聚合酶链反应等方法。 七．治疗方案的选择原则是： ①采用联合用药方法；②幽门螺杆菌的根除率80%，最好在90%以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。 八．效果判定：判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长 九． . 十．根治方案： 目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物:有胃复春片、 羟氨苄青霉素、 甲硝唑、 克拉霉素、 四环素、 强力霉素、 呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、 胃得乐（ 胃速乐）、 乐得胃、西皮氏粉和 胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用 质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如 奥美拉唑）加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。 日龄 疫苗种类或使用药品种类 用量及接种方法 用药目的 药品数量 三黄鸡用药程序（按照8000只小鸡的用量计算 三黄鸡用药程序（按照8000只小鸡的用量计算） 马立克疫苗, 葡萄糖，金芪维他 1一羽份颈部皮下注射（孵化场进行） 1-7天，，预防白痢，脐带炎，大肠杆菌，支原体等疾病，感诺康（袋）阻断病原微生物在雏内传播，减少雏鸡因长途运输，防疫，转群，用药等应激，增强机体抗病，抗应激能力，促进雏禽的生长 2-5 金芪维他，感诺康（袋） 金芪维他适量，感