失血性休克的抢救精品.pdfVIP

。 失血性休克的抢救 概念： 创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效血循环量减少，使组灌流不足，细胞 缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害。成人急性出血超过血容量的15%（800ml）即可引起 休克。临床上多见于肝脾破裂出血、上消化道出血。股骨或盆骨骨折，宫外孕破裂出血等疾 患。 临床表现： 休克分为两个阶段：即休克代偿期和休克抑制期。 1. 休克代偿期：在失血性休克中，当丧失血容量尚未超过20%时，由于机的代偿作用， 病人的中枢 N、S 兴奋性提高，交感 N活动增加。表现为精神紧张或烦燥、面色苍白、手 足湿冷、心率加快、过度换气等。BP正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故 脉压缩小。尿量正常或减少。这时如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如处理不当，则 病情发展，进入抑制期。 2. 休克抑制期：病人神志淡漠，反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷，口唇肢端发， 绀出冷汗、脉搏细速、血压下降，脉压差更缩小。严重时，全身皮肤粘膜，四肢冰冷，脉搏 扪不清，血压测不出，无尿。还可有代谢性酸中毒出现。皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血， 则表示病情已发展到弥散性，血管内凝