3.0T_MRI_SNAP序列三_省略_颈动脉斑块不同组成成分的对比分析_王彤.pdfVIP

摘 要 3.0T MRI SNAP 序列三组图像对颈动脉斑块不同组成成分的对 比分析 目的：应用3.0T 磁共振成像（magnetic resonance imaging ，MRI ）中 的同步非对比剂血管成像和斑块内出血成像（simultaneous non-contrast angiography and intraplaque hemorrhage ，SNAP）序列三 组图像分析颈动脉斑块的成分，研究斑块成分最佳显示序列，为临床 治疗提供可靠依据。 方法：收集经颈动脉超声检查确诊有斑块形成的病人52 例，分别进 行双侧颈动脉3.0T MRI 检查,包括横断位的Tl 加权成像（T1-Weighted Imaging ，T1WI ）、T2 加权成像（T2-Weighted Imaging ，T2WI ）、 三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D time-of-flight MR angiography， 3D-TOF ）和SNAP 序列，SNAP 序列分为三组图像，分别为亮血图 像（inversion recovery ，IR 图）、质子密度加权效果亮血图像（reference acquisition ，Ref 图）以及由Ref 图为背景参考，于相位敏感重组反转 相位后获得黑血管壁图像（correct real ，CR 图），MRI 取82 层图像， 上述序列扫描范围、视野一致，序列层面间匹配良好，具体数值详见 表3.1 。对比分析T1WI、T2WI、3D-TOF、SNAP 序列对斑块内出血 （intraplaque hemorrhage ，IPH ）、钙化（calcification ，CA ）、脂质 成分显示的一致性，通过测量不同斑块成分在 Ref 、CR、IR 三组图 I 像中显示的面积，分析不同成分在 Ref 、CR、IR 三组图像中显示是 否具有差异性，然后分别对颈动脉斑块进行定量测量，测量值包括斑 块所在层面的最大管壁厚度、最小管壁厚度、平均管壁厚度、管腔面 积、血管面积、管壁面积、管壁标准化指数（NWI ）。运用IBM SPSS 19 统计软件进行数据分析。 结果： 1.超声与MRI 对斑块的诊断，超声与MRI 对颈动脉斑块诊断不 存在统计学差异（P0.05 ）。 2.SNAP 序列与传统多序列对斑块内成分的诊断，SNAP 序列与 传统多序对钙化、脂质、斑块内出血成分诊断的一致性系数分别为 0.776，0.803，0.499 。 3.SNAP 序列三组图像对斑块内成分的诊断，斑块内出血、钙化 成分在 SNAP 序列 Ref 、CR、IR 三组图像中显示存在统计学差异 （P0.05）；斑块内脂质成分在SNAP 序列Ref 、CR、IR 三组图像 中显示不存在统计学差异（P0.05 ）。 4.斑块内 CA、IPH 与测量值的关系，颈动脉斑块所在层面斑块 内 CA 、IPH 与最大管壁厚度的相关性为（r=0.861 ，P=0.000 ）、 （r=0.799 ，P=0.000 ）。 5.斑块内脂质与测量值的关系，颈动脉斑块所在层面斑块内脂质 与血管面积的相关性为（r=0.874 ，P=0.000 ）、斑块内脂质与管壁面 积的相关性为（r=0.856 ，P=0.000 ）。 II 结论: 1.在诊断颈动脉斑块中，超声与MRI 没有差异。 2.在诊断斑块内成分中，SNAP 序列在识别斑块内CA、IPH、脂 质成分与传统多对比序列具有良好的一致性。在检出IPH 方面，具有 明显优势。 3.在诊断斑块内成分中，斑块内CA 在SNAP 序列中Ref 组图像 显示最佳；IPH 在CR 组图像显示最佳；Ref 、CR、IR 组图像对脂质 成分显示没有差异。 4.斑块内 CA、IPH 与测量值有相关性，颈动脉斑块所在层面斑 块内CA、IPH 均与最大管壁厚度具有相关性，呈正相关。 5.斑块内脂质与测量值有相关性，颈