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巨幼细胞性贫血
定义
G
wee
巨幼细胞性贫血( megaloblastic anemia
是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及
DNA复制速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸
维生素B12所引起的营养性大细胞贫血。
Q⊙a
病因
1摄入不足
·2需要量增加
3吸收不良:胃肠道疾病、药物干扰和内因
子抗体形成(恶性贫血)
·4代谢异常:肝病、某些抗肿瘤药物的影响
5.利用障碍:嘌呤、嘧啶自身合成异常或化
疗药物影响等
发病机制
ⅤitB12催化
叶酸
四氢叶酸
叶酸四氢叶酸一DNA合成1~RBC分裂、增殖时间1H
Vit Bnl
合成不受影响
RBC核发育落后于细胞浆
RBC体积变大
巨幼红细胞
营养性巨幼红细胞性贫血
临床表现
n长(long)
呆(dull)
巨(huge)
2020/6/18
营养性巨幼红细胞性贫血
长
2/3为6~12月,2岁后少见
病程长,起病缓慢
长期母乳喂养
蔬菜烹煮时间过长
2020/6/18
营养性巨幼红细胞性贫血
呆
一般表现
虚胖
毛发稀疏
发黄
轻至中度贫血
精神神经症状
呆滞、反应迟钝
不呆→痴呆
震颤
血液系统:肝、脾、淋巴结肿大
·消化系统:厌食、腹泻等。
2020/6/18
营养性巨幼红细胞性贫血
巨(实验室检查)
血象
■呈大细胞性贫血
■红细胞大小不等、出现巨大的红细胞
巨红细胞正常红细胞
巨红细胞
2020/6/18
营养性巨幼红细胞性贫血
实验室检查
血象:中性粒细胞变大,有分叶过多现象。
骨髓:原红、早幼红相对多,各期幼红细胞巨幼变
(巨)
生化实验:
血清ⅥitB12100ngm(74pmoL)ⅦitB12缺乏
血清叶酸68nmoL(3ngm)-叶酸缺乏
红细胞叶酸227mo(10ongm)-f
2020/6/18
营养性巨幼红细胞性贫血
正常外周血RBC形态
。88g
正常红细胞大小较为一致,直径6-9um在各种贫血时,红细胞可
出现大、小不一。直径10m为大红细胞,15um为巨红细胞。
正常杆状核或分叶核粒细胞直径为10-15um
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