病例对照研究设计模板.ppt

吸烟者中260名病例及156例对照为不饮酒者；不吸烟中68病例102对照为饮酒者 按是否吸烟分层后饮酒与食管癌的关系 可以看出分层后两层的ORi均较不分层前的小，而两层的OR值接近，经检验为同质的资料，说明在饮酒与食管癌的关系上，吸烟为混杂因素。 吸烟 不吸烟 病例 对照 合计 病例 对照 合计 饮酒 不饮酒 260(248.6) 49 156 52 416 101 68(58.0) 58 102 141 170 199 合计 309 208 517 126 243 369 ?2 ORi lnORi Vi Wi lnORi ?2W ORM-H ?2 M-H ORM-H ＝0.0828 ＝1.69 ＝11.38 95%CI 6.61 1.77 0.57 0.050 20.0 0.52 V=1 (1.25 P0.05 ,2.29) 4.85 1.62 0.48 0.049 20.5 .......... * 按是否饮酒分层后吸烟与食管癌的关系 可以看出分层后两层的ORi均较不分层前的小，而两层的OR值接近，经检验为同质的资料，说明在吸烟与食管癌的关系上，饮酒为混杂因素。 饮酒 不饮酒 病例 对照 合计 病例 对照 合计 饮酒 不饮酒 260 68 156 102 416 170 49 58 52 141 101 199 合计 328 258 586 107 193 300 ?2 ORi lnORi Vi Wi lnORi ?2W ORM-H ?2 M-H ORM-H =0.0764 =2.42 =35.75 95%CI 24.79 2.50 0.916 0.035 28.6 0.885 V=1 (1.25 P0.05 ,2.29) 10.95 2.29 0.829 0.064 15.6 .......... * 课题六 表5－8月经因素与乳腺癌关系的病例对照研究 问题1：根据Brinton等人关于月经因素与乳腺癌关系的病例对照研究资料可计算出 ?2＝7.96 p0.005 OR＝1.17 OR95％CI（1.05,1.31） 问题2：上表计算结果说明月经因素与乳腺癌有联系。那么如何判断这种联系？两者间是否有因果联系，首先要涉及到资料的代表性问题。假定该资料是可靠的，也就是说资料调查无偏倚。那么，另一个问题是我们仅对资料做一般性分析是不够的，这种cOR分析仅反映表面现象，即月经因素与乳腺癌的表面关系。两者之间的联系有可能被其他因素所混杂，而掩盖了两者之间的真正联系。所以，意识计算结果还不能表明月经因素与乳腺癌间的真实联系程度，还需要进一步排除混杂因素对该研究的影响。 未绝经 绝经 合计 病例 对照 887 868 1979 2273 2866 3141 合计 1755 4252 6007 .......... * 课题七：本次调查病例组和对照组的年龄分布及各年龄组暴露率 表5－9 乳腺癌病例组与对照组的年龄分布及各年龄组暴露率 从表中可以看出，无论病例组还是对照组年龄越大，病例所占的比例越大，年龄越小，暴露率越大，可以考虑年龄因素是该研究的混杂因素。可以通过分层分析和多因素分析方法在分析时消除年龄的混杂作用。 年龄组 病例组 ％ 对照组 ％ 未绝经 (暴露) 病例组 暴露率 对照组 暴露率 40～ 45～ 50～ 55以上 343 483 631 1409 12.0 16.9 22.0 49.1 397 520 660 1564 12.6 16.6 21.0 49.8 278 334 240 35 81.0 69.2 38.0 2.5 314 323 193 38 79.1 62.1 29.2 2.4 合计 2866 100.0 3141 100.0 887 31.0 868 27.6 .......... * 课题八 按年龄分层后月经因素与乳腺癌的关系 分层后，40－和55岁以上年龄组月经因素与乳腺癌无关外，其余两组均有关。各年龄组OR值与cOR值比较，除40－和55以上年龄组OR值低于cOR外，其余两年龄组均高于cOR 。分层后的各年龄组OR值说明暴露和疾病之间的联系与年龄有关。说明该分层因素（年龄）是混杂因素。 年龄 是否绝经 病例组 对照组 ?2 OR OR95％CI 40－ 45－ 50－ ≥55 否 是 否 是 否