全面常见外科疾病围手术期护理.ppt

(八)静脉补液 目的在于补充病人禁食期间所需的液体和电解质，若禁食时间较长，需提供肠外营养支持，以促进合成代谢。 静脉导管护理 CVC PICC 外周留置针 .......... * (九)常见不适的护理 疼痛 发热 恶心、呕吐 腹胀 呃逆 尿潴留 .......... * 疼痛 术后24小时内疼痛最为剧烈，2～3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。 注射止痛剂前，应评估： ①疼痛的部位、性质、强度 ②测量血压，血压偏低者止痛剂应减量 ③膀胱是否充盈，病人是否已能自行解尿 ④有否腹胀 .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 常见外科疾病围手术期护理? .......... ?????? 主要内容 定义 术前护理 术后即刻护理 术后护理 术后常见并发症护理 .......... * 一、定义 1.外科疾病:以手术或手术为主要治疗手段的疾病 损伤:如肝脾破裂、骨折、烧伤 外科感染:如急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎 肿瘤:如肝癌、结直肠癌、肾癌、胃癌、骨肉瘤等 畸形:先天性如先心病、肛管直肠闭锁，后天性如烧伤瘢痕、小儿麻痹后遗症 其他性质:器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石，内分泌功能失调如 .......... * 一、定义 2.围手术期:也称手术全期，是指病人决定手术开始到与本次手术有关的疾病基本愈合治疗为止的这段时期 手术前 手术中 手术后 .......... * 二、手术的分类 手术时限:择期手术、限期手术、急症手术 手术目的:诊断性手术、治疗性手术、姑息性手术、美容手术 手术大小:大手术、中手术、小手术、微创手术 .......... * 三、术前护理 手术前期:从病人进入病房至进入手术室这一时期称手术前期。 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育 .......... * （一）完善辅助检查，提高手术耐受性 1. 血常规、尿常规、出凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。 3、定血型、备血、输血全套 4．肺功能 5．心电图 6．影像学 x线、B超、CT、MRI .......... * （二）心理护理 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。  .......... * （三）皮试 普鲁卡因试验 青霉素试验 碘试验 .......... * （四）手术区皮肤准备： 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤 术晨备皮： 是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管 .......... * 附普外科常见手术备皮范围 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 线，包括同侧上臂1／3和腋毛。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨 联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛 会阴及肛周手术： 剃除阴毛 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多 准备患侧整个肢体。  .......... * （五）胃肠道准备 禁食、禁水 择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱 灌肠（腹部手术） 术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠 结、直肠疾病术前肠道准备  .......... * （六）呼吸道准备 根据病人不同的手术部位， 进行深呼吸和有效排痰法的锻练 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物 .......... * （七）排尿练习（八）充分休息，保证良好睡眠 创造良好的休息环境，做好陪客管理 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药 .......... * （九）根据医嘱准备手术用物 术