人体解剖学与组织胚胎学课件：六 胸膜与腹膜.pptxVIP

人体解剖学与组织胚胎学胸膜与腹膜李 勇教学大纲本章教学内容1．胸/腹膜、胸/腹腔与胸/腹膜腔的概念。掌握1．胸膜的分部及胸膜隐窝。 2．腹膜所形成的特殊结构。3．腹膜与脏器的关系。熟悉了解1．胸膜与肺的体表投影。本章教学内容第一节胸 膜第二节腹 膜第一节 胸膜一、胸腔、胸膜和胸膜腔的概念1.胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相连；下界以膈与腹腔分隔。胸腔内有中间的纵隔和左右两侧的肺以及胸膜腔。第一节 胸膜2.胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层浆膜。?被覆于胸壁内面、纵隔两侧面和膈上面及突至颈根部等处的胸膜部分称壁胸膜，覆盖于肺表面的称脏胸膜。胸膜腔3.肋胸膜指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左、右各一，呈负压。胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。壁胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肺胸膜脏胸膜：肋膈隐窝肺韧带 肋膈隐窝是胸膜腔的最低点，故胸膜腔积液常积存于此。肋膈角（隐窝） 第一节 胸膜二、胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的前界大致相同２４６心包穿刺术第一节 胸膜胸膜下界比肺下界低2个肋间隙如何抽取胸腔积液？２４６８101112第二节 腹膜一、腹腔、腹膜和腹膜腔的概念1.腹腔指骨盆上口以上，膈以下，腹前壁和腹后壁之间的腔。2.腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为壁腹膜（衬于腹、盆腔壁的腹膜）和脏腹膜（由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜）。 3.腹膜腔壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行所围成不规则的潜在性腔隙。男性封闭，女性以输卵管与外界相通。二、腹膜的功能：1.分泌：润滑2.吸收：上部吸收能力大于下部3.保护：含巨噬细胞4.支持： 系膜5.修复：含纤维素腹膜腔是否封闭？第二节 腹膜三、腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官1.腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。2.腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。3.腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。 腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官 腹膜外位器官 ※了解脏器与腹膜的关系，有重要的临床意义，如腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔，而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术，从而避免腹膜腔的感染和术后粘连。第二节 腹膜四、腹膜形成的各种结构膈1.网膜：脾肝胃韧带①小网膜肝十二指肠韧带②大网膜胃胃结肠韧带大网膜网膜囊（小腹膜腔）:小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。与 大腹膜腔通过网膜孔相通。大网膜大网膜中含有许多血管分支，还含有丰富的脂肪和巨噬细胞，后者有重要的防御功能。大网膜的长度因人而异，活体上大网膜的下垂部分常可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延，故有“腹腔卫士”之称。膈大网膜自体取大网膜烧伤骨外露颅骨钻孔大网膜覆盖颅骨并与颞浅动脉吻合植皮后皮肤存活在大网膜上植皮第二节 腹膜2.系膜：由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成了将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要包括：①小肠系膜：有利于空、回肠的活动，对消化和吸收有促进作用，但活动异常时也易发生肠扭转、肠套叠等急腹症。②阑尾系膜：阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。③横结肠系膜：结肠上、下区的分区标志。④乙状结肠系膜：较长，易发生肠扭转。功能：固定、营养系膜第二节 腹膜冠状韧带右三角韧带3.韧带：①肝的韧带：肝胃/十二指肠韧带、肝圆韧带、镰状韧带、左/右三角韧带、冠状韧带②脾的韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、脾结肠韧带等③胃的韧带：肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带等左三角韧带镰状韧带肝圆韧带第二节 腹膜3.陷凹：站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔内的积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。直肠子宫陷凹膀胱直肠陷凹膀胱子宫陷凹教学大纲本章教学内容1．胸/腹膜、胸/腹腔与胸/腹膜腔的概念。掌握1．胸膜的分部及胸膜隐窝。 2．腹膜所形成的特殊结构。3．腹膜与脏器的关系。熟悉了解1．胸膜与肺的体表投影。总结胸膜与腹膜概念胸腔、胸膜、胸膜腔、胸膜的分部胸膜胸膜的体表投影2、4、6、8、10、11肺的体表投影2、4、6、6、8、10概念腹腔、腹膜、腹膜腔功能腹膜腹膜与脏器的关系腹膜内/间/外位器官腹膜形成的结构网膜、系膜、陷凹习题 同步测试题一、单项选择题1．胸膜腔A．是两肺与心周围一个完全封闭的腔隙B．由脏胸膜和壁胸膜围成C．内含少量粘液D．腔内压力较大气压力为高