临床医学心力衰竭的器械治疗进展 心脏再同步治疗.pptVIP

? 近年来 , 右室心尖部起搏已被证明将增加起搏器患者发生 心力衰竭的风险 当右室起搏比例 40% 时 , 心衰患者住院率将增加 2.6 倍 当右室起搏比例 40% 时 ,VP 每降低 10%, 心衰患者住院率将降低 54%. 0 1 2 3 4 5 6 7 0 20 40 60 80 100 Cum%VP R i s k o f H F H r e l a t i v e t o D D D R p a t i e n t w i t h C u m % V P = 0 0 1 2 3 4 5 6 7 0 20 40 60 Cu R i s k o f H F H r e l a t i v e t o D D D R p a t i e n t w i t h C u m % V P = 0 Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937 右心室心尖部起搏危害 ? 异常的心室内激动顺序 ? 异常的血流动力学 ? 心脏泵功能受损 心脏电重构和机械重构 右室心尖部起搏危害 RD-CHF 研究 （ Upgrade from RV to BiVPacing ） ? 入选标准 ? NYHA 心功能分级 III －Ⅳ级 ? LVEF≤25% ? 需要更换起搏器 ? 存在心室不同步的