（方案）标准化桡动脉采血流程.ppt

BD PresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程 采血准备 采血流程 标本保存与送检 .......... * BD PresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程 采血准备 采血流程 标本保存与送检 .......... * 采血准备 物品准备 消毒品：碘伏、棉签、棉花 止血材料：棉签或纱布 BD PresetTM专业动脉采血器 针头过细会加剧溶血，针头过粗会造成动脉穿刺困难 冷却剂（能够控温到1-5℃） 尖锐物收集箱 .......... * 准备采血姿势 要求病人把手心朝外，向上，外伸 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空 稳定状态 患者身份识别 流程告知 稳定情绪 人工通气设置30分钟 需要时使用局部镇痛剂 采血准备 病人准备 .......... * 患者姓名 出生日期/年龄 采样、送检、报告日期和时间 通气方式（如压力辅助）或供氧设备（如插管或面罩） 通气临床指数（如FIO2） 体温 呼吸速率 样本采集者姓名 临床医生姓名 体位和/或活动情况 采血准备 样本信息记录 .......... * 为什么要记录患者体温？ 体温低于37℃ ，体温每降低1℃ ，PaCO2 将降低7.2% PaCO2 将增加7.2% PaO 2 增加4.4% 体温高于37℃，每增加1℃ 体温对pH的影响：体温每升高1℃，pH降低0.0147 体温对气体分压的影响： .......... * PaO2值受患者通气情况影响 临床用于评估肺组织的实际换气功能 OI=PaO2/FIO2 参考值： 400-500mmHg 临床意义：OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI OI≤200mmHg为ARDS 为什么要记录患者的通气情况？ 氧合指数(OI)、吸入氧气浓度（FIO2) .......... * 两患者体温正常,氧分压相同（PaO2=85mmHg） 甲：呼吸机辅助呼吸，氧浓度60% OI=85/0.6=141.7mmHg 呼吸衰竭 乙：呼吸空气 OI=85/0.21=404.8300mmHg 正常 为什么要记录患者的通气情况？-举例 .......... * 患者体位的改变会影响血液渗透压。站立或坐立体位，下肢血管压力较大，血管内液体成分较多渗入血管外周组织，导致血液渗透压增加，离子浓度增加。 因此，不同体位下的血气分析值存在差异，需标注患者体位。 为什么要记录患者体位？ .......... * 采血准备 改良Allen试验 患者用力攥拳。在腕部加压，阻断桡动脉和尺动脉 评价标准 若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以进行动脉采血； 相反，若15s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，表明手掌侧支循环不良。禁做桡动脉穿刺 1 自然松开，观察变白情况 仅松开对尺动脉，观察手掌及手指颜色变化 2 3 .......... * 标准化桡动脉采血流程 采血准备 采血流程 标本保存与送检 .......... * 采血流程 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，在第一腕横纹上2-3cm，通过 “一按一提”仔细感觉动脉的搏动，标记确定采血部位 .......... * 采血部位消毒：在采血点5cm范围内，由内到外,碘伏消毒1-2次 为了安全防护，最好使用无菌手套，并消毒操作者左手（右手）食指 采血流程 皮肤消毒 .......... * 3ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻度，再推至1.6ml处，备用 1ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻度，再推至0.6ml处，备用 采血流程 动脉采血器预设 .......... * 采血流程 穿刺准备 采血者用左手食指按住采血点固定住桡动脉，并感受到它的搏动 右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定 左手微抬，采血器针头斜面朝上，与动脉平行，与皮肤呈45-90°，缓慢刺入皮肤 .......... * 采血流程 采血 回血后马上停止进针，固定采血器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶 血液接触孔石后，自动停止上升 .......... * .......... .......... .......... .......... .......... BD的宗旨: 帮助人类健康生活! .......... .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .i