呼吸机模式说课讲解.docVIP

间歇正压通气： 1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )通过设定潮气量VT和频率f，呼吸机用固定的指令进行容量控制通气。 这个模式适用于无自主呼吸的患者。为避免病人对抗，常用呼吸抑制剂。 IPPV Assist 模式则是用于有自主呼吸的患者，当病人吸气需求达到触发灵敏度时，则可触发一次强制的通气。而在其它时间，则维持所设定的持续气道正压力（PEEP），病人可进行自主呼吸。这种模式中所需设定的基本参数有，VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp. 2. 同步间歇指令通气SIMV（Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation）这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式。我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV，保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV。而指令通气是在设定的时间窗口中，由病人的吸气需求（负压或流量）来触发的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒适感。除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支持病人的自主呼吸。 我们可以根据病情的好转，逐渐将fSIMV从高调到低，当fSIMV较高时，MV能完全满足病人的通气需求，当低于2次/分时，病人就可以顺利脱机，进行自主呼吸。临床上普遍应用。这种模式适用于自主呼吸不足，或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部分准备撤机的患者。 同步间歇指令通气加辅助自主呼吸SMIV+ ASB ASB(Assisted spontaneous Breathing)是一种压力支持的辅助通气。吸气时增加△PASB压力有利于减少病人吸气做功。 3. 持续气道正压力通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 这种模式适用于吸气困难或交换不足的病人，也可用于准备撤机的患者。 持续气道正压力加辅助自主呼吸CPAP+ASB。除了PEEP外，还要设置△PASB（setting for pressure support ASB above PEEP）。在适当的PEEP水平下（如2~10cmH2O）进行呼气，增加了功能残气量FRC(Functional Residual Capaciy)当病人的吸气需求达到触发灵敏度，则呼吸机提高到设置的压力支持水平△PASB，对病人送气，帮助病人吸气。在此模式下，根据病情、逐渐减少△PASB和PEEP，则患者必须为自主呼吸做更多的功，从而使呼吸肌得到锻炼。有利于逐渐脱机。 4. 双相气道正压通气BIPAP（Biphasic Positive Airway Pressure）具有两种压力水平时间切换的气道正压力通气。病人周期性地在两个压力水平下进行自主呼吸。即使病人完全不能自主呼吸也能以Pinsp和PEEP时间交替进行强制通气。故而此种模式有广泛的适用范围。适用于完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者。通过逐步减少指令通气和降低压力支持以便脱机。 新版中日交流标准日本语初级下同步测试卷（第25课） 一、将下列汉字用平假名填入＿＿中。(0. 5 X 20)1.女優　　2.今夜　　3.雑誌　4.資料　5.場所 6.時差7.自動車　8.手紙　9.営業　10.間 11.結婚　12.操作　13.絵本　14.専門　15.会議 16.道路　17.部品　18.数学　19.簡単　20.真下 二、将下划线部分的假名用汉字填入＿＿内。(0. 5 X 20) 1.しごと　　2.じょうず　　3.よむ　　　4.かす　　　　5.すわる 6.とまる　　7.ひこうき　　8.さがす　　9．ともだち　10.やすい 11.じゅうたい　12.えいぎょう　　13.こうくう　　　14．むすぶ　15.うけつけ 16.やさしい　　17.しゃしん　　　18．びじゅつかん　19.ゆたか　20.にんき 三、从下列①②③④中选择正确答案，并将其填入＿＿处。(1X10)1. ＿＿買ったCDを彼女にあげました。 ①フランスに②フランスで③フランスが④フランスへ2.コンピューターが＿＿先生が学校を休みました。 ①専門の②専門な③専門で④専門に3.今日午後の授業は＿＿1時からでしたね。 ①たかかに②たしか③たしかで④たしかな4．＿＿休むところを探しましょう。 ①しっかり②はっきり③ゆっくり④さっぱり5．このホラルから市街まで＿＿30分ぐらいです。 ①たいてい②たぶん③だいたい④だいぶ6.あそこにある＿＿白い建物は何ですか。