头晕鉴别断及治疗.pptVIP

头晕诊断、治疗 麻阳县中医医院 内五科  国内医生在诊治中存在的问题 主要问题是理论知识不足 日常诊疗中常常被拘泥于几个本来认识就模糊的 疾病 针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待 提高 ■在治疗方面不足,如不了解前庭康复的重要性, 长期应用前庭抑制药物,延缓了前庭功能恢复 采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率 过低等。  头晕的概念 眩晕 特异性症状 周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉,各方向皆有,头活动后加重 失衡 不稳或不安全感,站立和行走困难,无旋转 头重脚轻 漂浮、晕或摇摆感 晕厥前 一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉  头晕的诊断 病史最重要 区分90%的眩晕与非眩晕的头晕,7080%的头晕病因 几乎所有眩晕都不是很紧急的情况,应花时间充分问询 眩晕病史要点 症状特点 耳科症状 神经系统症状 非眩晕的头晕病史要点 个人史、系统疾病、精神状况  问诊要点 患者头晕/眩晕到底是什么感觉或异常,是否真的 有眩晕 发病形式 病程 伴随症状与体征(耳鸣、听力下降、头痛、复视、 麻木、吞咽困难等) 促发、加重、缓解因素 如果为发作性:事件顺序、发病时活动情况、先 兆、严重程度等 个人史(疾病、药物、外伤)  头晕的诊断 体检要点 生命体征、脑神经、听力、共济运动 辅助