发热鉴别的诊断模板.pptVIP

发热 (Fever) 平凉市人民医院感染科 赵骞 ■定义 正常人的体温受体温调节中枢调控,使 热和散热过程呈动态平衡,保持体温在 相对恒定的范围内。当机体在致热源作用 下或各种原因引起体温调节中枢的功能障 碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。 正常体温与生理变异 正常人一般为36-37℃左右 24小时内体温波动范围一般〈1℃下午 上午,运动、进餐、月经前及妊娠期体温 可稍升高 老年人稍低于年轻人 发生机制 1、致热源性(多数惠者的发热是由于致热源引起) 「外源性致热源 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 通过激活白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 「内源性致热源1—白细胞致热源自介 素、肿瘤 坏死因子、干扰素 匚通过血脑↓屏障 产热散热 体温调节中枢 「发热 2、非致热源性发热 ■体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血 炎症 产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭 等 、病因与临床分类 感染性发热* 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 2非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收:术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍:如甲亢 皮肤散热减少:如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱:如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经 功