吸血虫的预防措施和治疗措施.docVIP

预防措施 一、消灭传染源 人畜同步化疗是 控制传染源的有效途径。人群化疗措施分为全民化疗，选择性化疗和高危人群化疗三种。各地可根据当地的流行程度，因地制宜。切断传播途径 1．灭螺：灭螺是切断血吸虫病传播的关键，主要措施是结合农田水利建设和生态环境改造，改变 钉螺孳生地的环境以及局部地区配合使用杀螺药。目前世界卫生组织推荐使用的化学灭螺药为氯硝柳胺。在短期内不易消灭钉螺的湖沼洲滩地区，采用建立“安全带”的方法，即在人畜常到的地带（称易感地带）反复灭螺，以达到预防和减少感染的目的。 2．粪便管理：感染血吸虫的人和动物的粪便污染水体是血吸虫病传播的重要环节，因此，管好人、畜粪便在控制血吸虫病传播方面至关重要。由于人尿和尿素分解后产生的氨能杀灭虫卵，因此采用粪、尿混合贮存的方法杀灭粪便中的虫卵，有助于控制血吸虫病的传播。 3．安全供水：结合农村卫生建设规划，因地制宜地建设安全供水设施，可避免水体污染和减少流行区居民直接接触疫水的机会。尾蚴不耐热，在60度的水中会立即死亡，因此家庭用水可采用加温的方法杀灭尾蚴。此外，漂白粉、碘酊及氯硝柳胺等对尾蚴也有杀灭作用。 二、保护易感者 人类感染血吸虫主要是人的行为所致。加强健康教育，引导人们改变自己的行为和生产、生活方式，对预防血吸虫感染具有十分重要的作用。对难以避免接触疫水者，可使用防护药、具，如穿长统胶靴、经氯硝柳胺浸渍过的防护衣或涂擦苯二甲酸二丁酯油膏等防护药物。由中国学者自行研制的青蒿素衍生物蒿甲醚和青蒿琥酯对童虫有很好的杀灭作用。 血吸虫病的防治是一个复杂的过程，单一的防治措施很难奏效。世界卫生组织针对血吸虫病防治工作于1984年提出了人畜化疗结合健康教育，辅以局部或季节性灭螺的策略。目前中国防治血吸虫病的基本方针是“积极防治、综合措施、因时因地制宜”。积极防治是指积极治疗病人和开展各种预防措施，综合措施是指治疗病人、病畜、灭螺、防护、粪管、水管及宣传教育同时进行的措施，因时因地制宜是指在不同类型流行区，根据不同的流行因素，采取不同的防治策略，如在 钉螺难以控制的湖沼地区和大山区，采取以化疗为主导和有重点的消灭钉螺，而不是强调以消灭钉螺为主的综合措施。 治疗措施 在实际工作中，超声是诊断血吸虫病最有效的首选方法，它形象直观，具有无创伤、可重复、方便快捷的特征，可以为我们临床诊断提供治疗依据和预后判断。 药物化疗是降低血吸虫病疫情，控制该病传播的一项重要措施。吡喹酮是目前现场用于日本血吸虫病病原学治疗的唯一商品化药物，具有安全有效，使用方便的特点。 该药的大规模广泛应用，在血吸虫病防治中起到了关键性作用。但大规模反复使用抗虫药易导致抗药性的产生。自1980年代以来，我国流行区现场已经服用了超过5000万人份的吡喹酮，虽然在中国尚未发现日本血吸虫对吡喹酮产生抗性的直接证据，但在重流行区的易感人群中已发现有对药物敏感性下降的病例。 附：日本吸血虫 日本血吸虫寄生在人体及哺乳动物静脉血管内，是我国重点防治的寄生虫病之一。 　　（1）形态 　　①成虫：略呈圆柱形、雌雄异体、体表光滑、乳白色、多呈合抱状态：有口、腹吸盘。 　　②虫卵：椭圆形、淡黄色、卵壳厚簿均匀，无卵盖，卵壳一侧有小棘是鉴别日本血吸虫卵的重要标志。 　　（2）生活史 　　成虫寄生在病人、病畜门静脉内；虫卵随病人（畜）粪便排出；虫卵入水孵出毛蚴；毛蚴钻入钉螺体内发育成尾蚴；尾蚴逸出到水中，人、畜下水，尾蚴经皮肤侵入（感染人的阶段） 　　（3）致病 　　虫卵是血吸虫病的主要致病阶段且最为严重。可引起病变处的虫卵肉芽肿、纤维化，为慢性血吸虫病主要原因。虫卵主要沉积在肝脏及结肠。但以肝脏为最重。急性期肠粘膜充血水肿、医学教*育网整理粘膜下层有黄褐色的虫卵结节；急性期肝脏肿大，表面可见粟粒状黄色结节；晚期 \o 肝硬化 肝硬化、脾功能亢进等。 　　尾蚴和童虫致病：可引起尾蚴性皮炎；童虫可引起全身急性症状。 　　成虫致病：可引起血管内膜损伤性的静脉内膜炎、静脉周围炎。 　　免疫复合物致病：如血吸虫病 \o 肾病 肾病。 　　（4）实验诊断 　　1）病原学检查：①粪便检查；②直肠粘膜活组织检查。 　　2）免疫学检查：皮试、血清学。 　　3）其他检查：肝功能、血常规。 　　（5）流行 　　血吸虫病流行于我国长江流域及其以南的13个省、市、自治区。流行特征为地域和季节。 　　（6）防治原则 　　治疗病人、带虫者、病畜，加强粪便的管理 ，灭螺，安全用水、个人防护。