静脉治疗专科护士汇报 .pptVIP

PICC置管前的评估 PICC的维护 PICC的维护 冲管手法：脉冲式冲管法 小漩涡 脉冲式冲洗方法：推一下，停一下 不断的冲洗方法 封管手法：正压式封管法 边推注药物边拔针，推注过程中拔出针头 PICC的并发症 穿刺并发症及处理 并发症 发生时间 观察指标 处理 进入组织中 即刻 无回血 再次穿刺 穿透血管 即刻 退针见回血并形成血肿 加压包扎，另选部位穿刺 误入动脉 即刻 回血与脉搏一直，血色鲜红 加压包扎 穿刺入胸膜腔 15min内，当天 导管无回血、呼吸问题、气胸；药物效应缺失或延迟 拔除导管；如发生气胸，需胸腔引流 神经损伤 即刻，15min内，当天 局部麻痹 留观 位于其他静脉内 当天 胸片发现 导管复位；拔除或重新穿刺 导管过深插入右心房 即刻，15min内，1w内 心率失常、期前收缩 导管复位 心肌损伤 当天，1w内 心包填塞、血压下降 心包穿刺术、复苏术 空气栓塞 即刻，15min内 缺氧、叹息样呼吸，循环停止 检查输液系统气密性 血栓形成 当天，1w内 导管阻塞 抗凝溶栓；拔管 局灶感染 1w内 红肿热痛，渗出 检查穿刺部位并消毒 导管相关性血流感染 1w内 发热寒战、血培养阳性 抗生素、拔管 发生血栓相关危险因素 相关危险因素 导管因素 血管内皮损伤 置管静脉选择 患者自身疾病 药物因素 导管规格和材质 导管末端位置 导管相关感染 导管留置时间 纤维蛋白粘