人身保险案例题.docVIP

案例 1、2003年曾某与妻子夏某的保险到期，于是约保险公司业务员胡某吃饭，吃饭时交给胡某300员，胡某回到公司拿了3份保单，让曾某签字后，回公司盖章。签单为2003.12.21，每份保单100元，保险金额3万元，规定意外伤害等……条款，办好之后胡某通知曾某领取保单，但曾某在出差没有领取，26日胡某在办公室死亡（死亡原因不明），夏某出具书面报告放弃尸检，28日遗体火化，30日夏某发现了2002年快过期的原保单后，就去找胡某拿到2003年新的保单。销户时夏某写的死因是病故。2004.1.15夏某拿保险单去保险公司理赔；4.20日，保险公司以无死亡原因拒赔。8月胡某家人提出诉讼要求理赔。 答：不赔。 曾家申请索赔的观点： 妻子放弃尸检时没有发现保单，火化时必须出具书面说明所以写了病故 曾家人没发现保单，并非故意行为，并非为了保单而故意放弃尸检，保险公司不认为曾某是意外死亡 曾家认为胡某未给曾对于免责条款作出明确解释 保险公司的反驳 夏某明知道他交了保费，还放弃尸检，使证据灭失，应由夏某负责 夏某以病故为曾某销户，并非意外死亡，所以不赔偿 2003年的保单延续曾家2002年的保单，因此曾家应当了解免责条款，所以不赔偿 2、2003.6.22，谢投保太平洋人身保险，8.5交通事故死亡，保险公司发现他63岁的年龄是假的，与户口本不符，而且已经超过投保的最高年龄。保险公司以虚报年龄、超过投保年龄拒绝赔偿，但是可以办理退保。谢家人以谢某为非故意虚报年龄为由继续索赔，并且向法院提起诉讼。 答：不赔。 本案例的讨论焦点是谢家认为谢某是非故意谎报年龄，并非过失。 （写一下人身保险中年龄的重要性） 人身保险中年龄不仅会影响保费的高低、保险的种类和保额，错填年龄还可能对保险合约的有效性造成很大影响。因此年龄是衡量保险条件的依据。 由于只有发生意外时，保险公司才会查明年龄情况，所以会发生年龄误报的情况 3.写年龄误报条款 如果发现投保时被保险人的真实年龄已经超过保险公司规定的最高承保年龄时，保险合同无效，由保险人无息退还被保险人所交的保险费。 所以不赔 3、原告屈保华、王克年，被告人泰康人寿 2001.11.23王克年在泰康人寿给丈夫屈海清投了人身保险，受益人是儿子屈保华，当天就交了保费，11.29签发保单。2002.10.24，去海清因疾病死亡，王克年但是就通知了泰康人寿，2002.10.29提出索赔，11.20泰康人寿因投保人未在保险单上签字拒赔。 原告认为泰康人寿为强调要求屈海清签字，就收了保费并签发，应当承担缔约过失，向法院提起诉讼要求赔偿。问：如何理赔？ 答： 合同效力问题：已死亡为给付条件的应当由被保险人签字并同意，因此该合同无效。 缔约过失责任承担问题：保险人应当履行说明义务，并要求本人签字，由于业务员 未说明，也没有委托书 就直接交钱、签单，所以是泰康人寿默认保单有效，因此应由泰康人寿承担责任。应当赔偿 赔偿的限定：被告泰康人寿 应当赔偿财产直接损失+过错方应赔偿的保金3万元+ 本次诉讼费用