核医学 血管核医学 心肌灌注显像精品.pptVIP

心肌灌注显像 心血管核医学( cardiovascular nuclear medicine)也称为核心脏病学 nuclear cardiology) 以简便、无创、安全的显示心肌血流、心 肌代谢和心脏功能为其特点,是现代心血 管疾病诊断与研究的重要手段。 心血管核医学主要方法 心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging 心血池显像(心室功能测定) 心肌代谢显像 Metabolism imaging 心肌灌注显像 原理 利用正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像 药物(如9mTc-MIBI,或201T),心肌摄取显像剂的 量与该区域冠状动脉血流量成正相关,与局部心肌细 胞的功能或活性密切相关 当冠状动脉供血减少或缺如时,或心肌细胞变性坏死 时,相应的心肌组织显影减淡或不显影(缺如)。 因此通过显像剂在心肌内分布情况,判断心肌血供及 提示心肌细胞的功能。 常用的显像剂 1.99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异睛): 一种亲脂性的一价阳离子络合物 通过被动弥散方式进入心肌细胞线粒体,并牢固地与细胞膜结合 无明显再分布现象 肝、胆排泄明显 2.201T: 回旋加速器生产; 其早期心肌摄取与局部血流量成正比; 正常心肌细胞漬除明显快于缺血心肌,3-4小时延迟显像,20T 在心肌内有一个再分布过程。 所以一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像。 3正电子显像药物 N-NH O-H2o 、适应证 冠心病心肌缺血的早期诊断与筛查; 冠心病危险度分级; 估计心肌细胞活性; 心肌缺血治疗(如冠脉搭桥术、血管成形 术及溶栓治疗)效果的评价; 心肌病及心肌炎的辅助诊断。 、检查方法 分三步完成: 注射显像剂 ESPECT( SPECT/CT显僚图像处理 显像方法: 静息显像; 负荷显像 运动负荷显像(踏车试验、平板运动) 药物负荷显像(潘生丁、腺苷) 双核素心肌灌注+心肌代谢显像 99Tcm-MIBI 18F-FDG) 运动负荷次极量的标准: 1心率达到基础心率的18倍或达到该年龄预计最大心率 的85%(190-年龄)。 2或出现心绞痛、衰竭、呼吸困难、心率紊乱,心电图ST 段斜型下移≥1mm 3或血压220/120mmHg时,即达到了运动试验的要 求 药物负荷 静脉注射潘生丁0.42mg~0.8mg/ kg. min共计4min 或静脉缓慢滴注腺苷0.14mg/kg·min共计6min。 为什么要做负荷心肌显像? 静息状态,动脉狭窄区心肌仍能维持其血供,显 像时正常心肌和缺血心肌放射性分布无明显差异 或轻度减低。 负荷状态,正常区心肌血流呈3-5倍增加,心肌 显像剂的摄取也随之增加,而狭窄区心肌血流灌 注则不能相应增加。 使病变区与正常区心肌显像剂分布差异加大,以提高对 心肌缺血诊断的敏感性和特异性。