医药卫生心电图操作及常见诊断.pptxVIP

心电图操作及常见诊断赣州市人民医院心电图室刘丽丽; 心电图;第一节 正常心电图一、常规心电图导联;标准十二导联系统;;胸前导联--电路连接方式;二、心电图各波段的组成与命名;P波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：第一个负向波 R波：第一个正向波 S波：R波之后的第一个负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS波群的命名示意图;三、心电图的测量方法;四、心率的检测;五、平均心电轴的检测;平均心电轴;平均??电轴的目测法;六、心脏循长轴转位;心脏循长轴转位;常规心电图的波形组成和测量示意图;P波;P-R间期;QRS波群1;QRS波群2;QRS波群3;正常心电图胸前导联QRS波群特点;J点;ST段; T波; QT间期; U波;*正常窦性心律示例*;一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 ;（一）右心房肥大;右心房肥大;（二）左心房肥大;左心房肥大;心房肥大示意图;（三）双房肥大;二、心室肥大示意图;（一）左心室肥大;左心室增大;（二）右心室肥大;右室肥大;（三）双室肥大;2、心肌梗死;心肌梗塞不同时期的演变;急性前间壁心梗;急性广泛前壁心梗;下壁、后壁心肌梗死;急性下壁心肌梗死;Ⅰ、avL 高侧壁V1、V2、V3 前间壁V2-V6 前壁V1-V6ⅠavL 广泛前壁V7、V8、V9 后壁V3R、V4R、V5R 右室Ⅱ、Ⅲ、avF 下壁;3.、预激综合征 Kent束(W-P-W)诊断要点 ;4、电解质紊乱低血钾症的心电图诊断要点 ;高血钾症的心电图诊断要点 ;5、心律失常;（二）分类 ;（三）常见心律失常 ;1）正常窦性心律 ;窦性心律频率加快，成人＞100次/min； P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 ; 心电图表现为窦性心律＜60次/min。 ;同一导联上P-P间期差异≥0.12s；; 规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律； 在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔 不成倍数关系。; 2.期前收缩（早搏） ;室上性;1）房性期前收缩（房性早搏） ;; 房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后 无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。;房早三联律; 2）房室交界性期前收缩 ;3）室性期前收缩 ;室早;;; 3.异位性心动过速 ; 1）阵发性室上性心动过速 ; 2）阵发性室性心动过速 ;;;;当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是右室室速，一致正向实际上是左室室速。; 3）扭转型室性心动过速 ;; 4.扑动与颤动 ;1）心房扑动 ;;;2）心房颤动 ;; 当无法辨认有基线波动时， 可根据无规律的不规则心室律确定颤动。;纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。; 3）房扑／房颤时心房率及其规律性 ; 4）心室扑动与颤动 ;心房;5．心脏传导阻滞 ;1）窦房传导阻滞 ;MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）； MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。;;2）房室传导阻滞 ;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群。 ;;P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。;;3）束支传导阻滞 ;;;左束支传导阻滞（LBBB） ;;谢 谢!!