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阳江市环境科学学会个人会员 申 请 表 姓 名： 工 作 单 位： 填 表 日 期： 年 月 日 阳江市环境科学学会制 二○一○年六月 说 明 一、凡申请加入本学会者，须按表格内容详细填写。 二、请将本表打印件，个人资料复印件，证书复印件各 1 份，一并寄 至阳江市环境科学学会。 三、我会收到申请表后，按程序办理有关审批手续。 四、我会正式批准后将发出正式通知。 阳江市环境科学学会 地 址：阳江市城区西平路 80 号 邮 编： 529500 电 话： 3328428 联系人：梁亮奋，电话： 3316063 陈天梅，电话： 3328428 传 真： 3311529 2 姓 名 性 别 出生日期 籍 贯 政治面目 学 历 照 片 自 身份证号 专 业 毕业院校 毕业时间 然 学 位 职 称 职 务 工作单位全称 情 单位详细地址 邮 编 固 话（区号） 传 真 况 QQ 手 机 E-mail 主 要 学 历 注：何年何月至何年何月，在何院校学习或进修何种专业 工 作 经 历 注：何年何月至何年何月，在何单位任何职务主要业务工作 国 内 外 学 术 团 体 职 务 3 本人自愿加入广东省环境科学学会，遵守学会章程，积极参与学会各项 申 活动，承担相关责任和义务。 请 承 申请人： 诺 年 月 日 时间： 年 月 日 对 学 会 工 作 建 议 学 会 审 批 意 见 4