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- 2020-09-08 发布于云南
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工伤民事赔偿协议书
【篇一:工伤赔偿协议书范本】
赔偿协议书
甲方(单位):
乙方(雇员):
乙方于 2012 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故,左眼不慎被齿
轮崩瞎。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决
乙方受伤事宜。 2012 年月 日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次
性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的
原则,达成如下协议:
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、
一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以
下合并简称 “一次性补助金 ”),合
计人民币元(大写: ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能
发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的
方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再
以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他
任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方
签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面
切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后
身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(盖章)签字: 乙方(手印)签字: 中间人签字:
日期: 年 月 日
【篇二:工伤赔偿协议书范本】
赔偿协议书
甲方(单位):
乙方(雇员):身份证号:
乙方于 2012 年 10 月在工作期间不慎发生伤害事故,脚部受伤。
事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤
事宜。2013 年 3 月 28 日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次
性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,
达成如下协议:
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
2、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性
医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方的全部费用
(以下合并简称 “一次性补助金 ”),合计人民币 60000 元(大写:
陆万元整 ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能
发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的
方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再
以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他
任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方
签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面
切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后
身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(手印)签字: 乙方(手印)签字: 中间人签字:
日期: 年 月 日
【篇三:工伤赔偿协议书样本】
工伤一次性赔偿协议书样本
核心内容:本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议 ,双方当事人
应以此为断 ,全面切实履行合同 ,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身
体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方:
性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码:
家庭住址: 电话:
乙方: 公司住所地:
法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤
一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相
关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解
决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互
谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于 2008 年 6 月 1 日前已支付甲方两
次住院医药费共计人民币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、
经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一
次性支付甲方各项赔偿金 (包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、
一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停
工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复
发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用 )共计人民币 元整。
甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第 2 项确认的款项,在本协议签定之日即付人民
币 ;2008 年 8 月 31 日前付人民币 ;余款人民币 于 2008 年 12 月 31
日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行
账户为: .三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起
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