结核病标准化疗方案.pdfVIP

. 结核病标准化疗方案 （一）初治活动性肺结核化疗方案 新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。 1. 2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、 利福平、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇隔日 1 次，共 2 个月， 用药 30 次。 继续期：异烟肼、利福平隔日 1 次，共 4 个月，用药 60 次。 全疗程共计 90 次。 2. 2HRZE/4HR 强化期：异烟肼、 利福平、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇每日 1 次，共 2 个月。 用药 60 次。 继续期：异烟肼、利福平每日 1 次，共 4 个月。用药 120 次。 全疗程共计 180 次。 注： ① 如新涂阳肺结核患者治疗到 2 个月末痰菌检查仍为阳性，则应延 长 1 个月的强化期治疗， 继续期化疗方案不变， 第 3 个月末增加一次 查 痰 ； 如 第 5 个 月 末 痰 菌 阴 性 则 方 案 为 3H3R3Z3E3/4H3R3或 3HRZE/4HR。在治疗到第 5 个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为 初治失败。 ② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初 治失败。 ③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败” ，用复 治涂阳肺结核化疗方案治疗。 ④ 儿童慎用乙胺丁醇。 ⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药 敏试验结果制定化疗方案。 （二）复治涂阳肺结核化疗方案 1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日 1 次， 共 2 个月，用药 30 次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日 1 次，共 6 个月，用药 90 . . 次。 全疗程共计 120 次。 2. 2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日 1 次， 共 2 个月，用药 60 次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日 1 次，共 6 个月，用药 180 次。 全疗程共计 240 次 注： ① 因 故 不 能 用 链 霉 素 的 患 者 ， 延 长 1 个 月 的 强 化 期 即 3H3R3Z3E3/6H3R3E3或 3HRZE/6HRE； ② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第２个月末痰菌仍阳性，使用链霉 素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗， 继续期治 疗方案不变，即 3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或 3HRZES/6HRE；未使用链霉 素方案的患者则应再延长一个月的强化期， 继续期治疗方案不变， 即 4H3R3Z3E3/6H3R3E3或 4HRZE/6HRE，均应在第 3 个月末增加一次查痰。 第 5 个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败； ③ 复治涂阳肺结核患者复治失败，不再为其提供免费治疗； ④ 在有条件的地区， 对复治失败的患者， 可增加痰培养和药敏试验， 根据药敏试验结果制定化疗方案。 （三）结核性胸膜炎推荐化疗方案 1. 2HRZE/10HRE 强化期：异烟肼、 利福平、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇每日 1 次，共 2 个月， 用药 60 次。 继续期：异烟肼、 利福平、 乙胺