尖端扭转型室速病例报道说课讲解.docVIP

尖端扭转型室速病例报道 患者常某，男性，63岁 主因胸痛1.5小时来院。 患者缘于1.5小时前，无明显诱因出现胸闷，呈阵发性发作三次，每次时间持续约10-20分钟，在当地医院就诊，行心电图检查，提示：急性心肌梗死，予静点硝酸甘油，口服阿司匹林300mg 氯比格雷300mg胸痛胸闷好转来院。 既往有胸痛发作史，未正规治疗。无高血压糖尿病史。 查体：p：61次/分 bp：103/72mmhg 神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率53次/分心律齐，四肢活动自如，余（-）。 院前心电图： ⅡⅢAVF下斜性压低0.1-0.2mv，V2-V6ST段抬高0.2mv ，提示下壁心肌梗死。 入院心电图： 提示：窦性心律。没有照全，ST段改变均恢复正常。 处理：吸氧 心电血压血氧监护 5%葡萄糖 250ml 硝酸甘油 5mg 静点 抽血常规，心衰三项，电解质。 15:20 患者出现意识丧失，抽搐，心电监护提示：室颤。 心电图： 提示：室速 处理：立即胸外按压，电除颤200j非同步除颤。恢复窦性心律。 胺碘酮150mg静推 5%葡萄糖液 500ml 胺碘酮 450mg 15滴/分静点 肝素钠 20mg 静推 另