推行家庭医生制服务典型经验.docxVIP

推行家庭医生服务模式 做好社区慢性病管理 ——XX镇社区卫生服务中心 随着社会经济、文化的发展和行为生活方式的改变，人群的 健康模式发生了明显变化，以高血压、糖尿病等为代表的慢性非 传染性疾病的发病率、致残率和死亡率呈明显上升趋势。慢性病 已成为影响人们健康的重要因素，也成为消耗有限卫生资源的一 个主要因素。 XXX年XX月，XX镇社区卫生服务中心在公共卫生服务中实 施了家庭医生契约式服务项目，甄选了辖区 户慢性病病人 （主要是高血压、糖尿病）为主的家庭作为示范，探索社区慢性 病新的健康管理模式。提出了倡导和树立个人的健康管理是每一 个公民的义务的健康理念，形成“因病致需”向“自我管理”转 变，医生“送健康”向居民“找健康”转变的新思路。从而实现 慢性病管理从个体管理向家庭管理的新的目标。 一、实施举措 （一）、收集家庭基础资料，开展家庭相关诊断。 调查XXX 户家庭的基本情况（人口数、教育水平、经济状况、医保情况、 家庭目前的食盐摄入、食用油使用情况及家庭主要成员的运动方 式、运动时间和运动强度）以及患慢性病的家庭成员的基本情况。 通过本调查达到以下目的：一是熟悉、了解家庭情况，进行家庭 生活方式诊断，为制定和实施针对性的家庭干预方案提供基础资 料。二是宣传、介绍干预计划。三是建立示范家庭基础信息数据 库，作为干预工作的本底资料。 （二）、收集签约医生资料，对签约医生工作情况进