垂体卒中文档.pptVIP

治疗 1. 内科治疗 垂体卒中一经诊断应立即给予糖皮质激素。由于 病人多存在急性肾上腺皮质功能减退，且处于应激状态，故糖 皮质激素的用量要大，一般每 6h 静脉给予氢化可的松 100mg ， 直到病情稳定后才考虑减量。大剂量糖皮质激素还有助于改善 视力。应用止血剂有助于防止继续出血，常用的止血剂有酚磺 乙胺、氨甲苯酸、巴曲酶等。有颅压增高者应给予甘露醇降颅 压。不少病人有水电解质紊乱，应给予相应处理。重症病人可 应用抗生素以预防感染。 治疗 仅有头痛而无其他神经系统症状及眼科表现者可只给予内科 治疗，但应密切注意病情变化，如病情加重则应立即采取手术 治疗。 2. 手术治疗 视力改变明显或病情急剧恶化者应立即行手术治 疗以解除鞍周脑组织受压症状。一般采用经蝶手术，如肿瘤鞍 上扩展明显而蝶鞍不大则应采取经颅手术。早期减压可使垂体 功能完全或部分恢复，部分病人可免于长期激素替代治疗。手 术治疗还可防止卒中的再次发作，且对肿瘤本身也有治疗作用。 治疗 3. 放射治疗 急性期不主张采用放射治疗，病人渡过急性期后 对腺瘤本身可采用放射治疗。 预后 动脉硬化可使垂体内血管发生退行性病变，血管对损伤的抗 力减弱，在某些情况下可出现垂体内出血；动脉硬化