导尿术操作并发症教案资料.docVIP

导尿术操作并发症 一、尿道黏膜损伤 (一)发生原因 1．男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。 2．操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。 3．患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。 4．下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不‘同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。 5．病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。 6．所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起 尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。 7．使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此 时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。 (二)临床表现 尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排 尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染 时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。 (三)预防及处理 为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注