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慢性肾小球肾炎的诊疗方案 一、 定义： 各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变， 临床起病隐慝， 病程冗长， 病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，慢性肾小球肾炎主要表现为症肿范畴。 二、诊断标准： 1、急性肾炎迁延不愈，病程超过一年以上转为慢性。 2、有急性肾炎病史但无临床症状，甚至尿检查也无异常，而病理变化仍缓慢发展，若干年后又表 现为慢性肾炎。 3、无肾病病史，一开始表现为慢性肾炎。 三、中医辨证论治： （一） 水肿阶段 、肺失宣降 主证：见于慢性肾炎急性发作，水肿以头面为主，严重者也可全身水肿，亦可同时兼有表证，如 发热恶寒、咳嗽或有咽痛、口渴、尿少色黄、舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法：宣肺利水 方药：风寒外感者，可麻黄附子细辛汤和五皮饮；风热者可用麻杏石甘汤和五皮饮。 、脾气虚弱 主证：面部四肢浮肿，身重肢沉，面色苍白，纳呆便溏，腹胀尿少，疲乏无力，舌苔白质淡而 有齿痕，脉沉弱或沉细。 治法：健脾利水 方药：防己黄芪汤、防己茯苓汤、胃苓汤等。 、脾肾阳虚 主证：面色黄白无华，全身水肿，畏寒肢冷，倦怠肢软，腰酸腰痛，纳差腹胀，舌润或舌质淡 嫩，齿痕明显，脉沉迟或细弱无力。 治法：温阳利水 方药：偏脾阳虚者用实脾饮；偏肾阳虚者用真武汤、济生肾气汤之类。 、三焦气滞 主证：头面全身水肿，胸闷气憋，呼吸气短，腹部膨胀，纳差身重，四肢按之如泥，舌苔薄白