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施工前现场原状交接单 填表日期 年 月 日 核对项目 现场有无 有无损坏 损坏现象及位置记录 多少处 电路管线 有□ 无□ 有□ 无□ 配电箱 有□ 无□ 有□ 无□ 给水管 有□ 无□ 有□ 无□ 排水管 有□ 无□ 有□ 无□ 门窗 有□ 无□ 有□ 无□ 地面 有□ 无□ 有□ 无□ 防水 有□ 无□ 有□ 无□ 玻璃 有□ 无□ 有□ 无□ 墙体结构 有□ 无□ 有□ 无□ 热水器 有□ 无□ 有□ 无□ 暖气 有□ 无□ 有□ 无□ 注明：工程完工后，对照原状交接单，若出现损害客户财产情况必须照价赔偿。 墙面改造交接签字确认记录 隔 断 部 分 拆 除 部 分 原状交接签字确认记录 客 户 特殊说明 工程经理 特殊说明 施工监理 特殊说明 化疗药物的刺激性 发泡性化疗药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物。一旦渗入血管外，短时间内发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。（必须进行深静脉穿刺，否则血管极易被损坏） 长春新碱（VCR）、长春花碱（VLB）、长春地辛（VDS西艾克）、长春瑞宾（NVB诺维本）、多柔比星（阿霉素）、表柔比星(表阿霉素)、柔红霉素、氮芥、丝裂霉素、放线菌素D（更生霉素） 刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。 依托泊苷（足叶乙甙）、达卡巴嗪（氮烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、 无刺激性化疗药物：无明显发泡或无刺激作用的药物。 环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、博来霉素、米托蒽醌、门冬酰胺 原则上化疗药物的使用都应进行深静脉穿刺，如PICC ，CVC ，静脉输液港，股静脉置管，刺激性和非刺激性至少保证使用留置针，且避开关节和细小血管，否则极易引起血管损伤和发生化疗药物的外渗，引起局部组织的损伤和溃烂。