精神分裂症早的期识别及诊治.pptVIP

精神分裂症的早期识别及 诊治  概 本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年, 常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面的 障碍及精神活动的不协调。通常意识清晰,智能 尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能 自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部 分病人可保持痊愈或基本痊愈状态,不能与患者 进行交谈和沟通。人群终生患病率接近1%, 10%的患者会出现自杀。全国有近700万人患分 裂症,且女男,城市农村,35岁以上人群更 易患分裂症。  2007年卫生部卫生经济学统计显示的疾病 总负担,分裂症已超过心脑血管病及恶性 肿瘤占第一位,约占疾病总负担的1/5,精 神分裂症的患病率与家庭经济水平呈负相 关  病因及发病机制。病因未明与 下列因素有关 )遗传因素: 国内分裂症的家系调查,发现本病患者 的近亲中,患病率要比一般人群高四倍, 且血缘关系越近,发病率越高,双生子 研究发现,同卵双生的同病率是异卵双 生的4—6倍,提示遗传因素在本病发病 中的主要作用。  二)神经病理学及脑结构异常: CT发现,分裂症脑室扩大及沟回增宽。  )神经生化的异常: 1.DA假说中,中枢DA功能亢进,抗精 绅病药都是通过阻断DA功能而发挥作用。 2.神经递质假说中,脑谷氨酸功能不足 可能是分裂症的病因 抗精神病药 物作用之一就是增加中枢谷氨酸功 3.5—HT假说,5—HT2A受体可能与情 感行为控制及DA调节释放有关,新型抗 精神病药均与5—HT受体有关。  四)子宫内感染与产伤 研究表明母孕期曾患病毒感染及产科并 发症多的新生儿,成年后发生分裂症的 比例高于对照组。  (五)神经发育病因学假说 英国对一组某一年分出生的儿童进行追 踪观察至成年,对确认分裂症患者的成 长纪录进行回顾,发生在儿童期学会走 路、说话的时间晚于正常儿童,有更多 的语言问题和较差的运动协调能力,智 商较低,孤僻、回避,少与人交往。  (六)社会心理因素 国内调查显示,分裂症发病有精神因素者占 40-80%。当然 素就是病因,但精神因素对分裂症的发生可能 引起诱发作用。 ■尽管有越来越多的证据表明,生物学因素,特 别是遗传因素在精神分裂症的发病中有重要 用,但心理社会学因素在病因 仍可能 临床发现大多数分裂症患者的病 前性格表现为 多疑,发病前6个月可追述到精神因素生活事  临床表现 精神分裂症的临床病象十分复杂,不仅各 个症状表现不一样,就是同一患者在不同 时期也表现不同,其基本核心症状也不 定在任何患者的任何情况下均可见到。没 有两个患者都具有同样的症状,同一患者 生中的症状也变化莫测。如果一个分裂 症病人每次发作的症状都相同,如刻板复 写,那么分裂症的诊断一定错误。