加速康复外科围手术期管理专家共识.pdfVIP

中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)中国加速康复外科专家组(发布时间： 中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)中国加速康复外科专家组(发布时间： 2016-06) 2016-06) 一、前言 一、前言 加速康复外科 (enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循 加速康复外科 (enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循 证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住 证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住 院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。 院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。 近年来，ERAS 理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均 近年来，ERAS 理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均 取得了良好效果。但目前 ERAS 理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的 取得了良好效果。但目前 ERAS 理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的 ERAS 路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及 ERAS 在国内 ERAS 路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及 ERAS 在国内 开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步规范并促进多学科综合诊疗模式下 ERAS 理念在国内临床实 开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步规范并促进多学科综合诊疗模式下 ERAS 理念在国内临床实 践中的应用。 践中的应用。 二、术前准备 二、术前准备 完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理条件，包括术前宣教、营养筛查、预防性应用 完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理条件，包括术前宣教、营养筛查、预防性应用 抗菌药物及抗血栓治疗、个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等。 抗菌药物及抗血栓治疗、个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等。 (一)术前宣教 (一)术前宣教 多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发 多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发 症，个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应，妨碍手术的顺利 症，个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应，妨碍手术的顺利 [1] [1] 进行与术后的康复。个体化的宣教是 ERAS 成功与否的独立预后因素 ，医护人员应在术前通过口头或书面 进行与术后的康复。个体化的宣教是 ERAS 成功与否的独立预后因素 ，医护人员应在术前通过口头或书面 形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患 形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患 者理解与配合，促进术后快速康复。 者理解与配合，促进术后快速康复。 (二)营养不良的筛查和治疗 (二)营养不良的筛查和治疗 [2] [2] 营养不良是术后并发症的独立预后因素 ，筛查与治疗营养不良是术前评估的重要内容，在促进快速康复 营养不良是术后并发症的独立预后因素 ，筛查与治疗营养不良是术前评估的重要内容，在促进快速康复 方面具有重要意义。欧洲营养与代谢协会建议采用以下指标判断患者是否存在重度营养风险： (1)6个月内 方面具有重要意义。欧洲营养与代谢协会建议采用以下指标判断患者是否存在重度营养风险： (1)6个月内