留置尿管常常见问题及处理.pptVIP

原见问题及外理  讲课内容 ◆导尿管的选择 导尿的注意事项 留置导尿管常见的问题 留置导尿管常见问题的处理 总结 2020/73  一、忌尿管的选择 种为气囊导尿管,将导尿管插入膀胱后, 置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水,气 囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用 于临床;另一种为普通导尿管。  临床常用导尿管 L.单腔导尿管: 留取中段尿、膀胱灌注治 疗以及暂时解除尿潴留。 2.双腔导尿管: 距离尿管头约2.5cm处有 小气囊,它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。 3.三腔导尿管 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药。 图9-4双腔号 图95单气最三腔尽管  二、导尿的注意事项 (一)掌握尿道解剖生理特点 女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液流出 再插入2-3cm左右。 男病人插管的深度:插入尿道约20~22cm,见尿 液流出再插入3-5cm左右。  (二)老年前列腺肥大的插管: 插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿 道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡 因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼 痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功  (三)高龄女病人插管: 由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口 使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困难,左手食 指、中指并拢,伸于阴道2cm,将阴道前壁拉紧外 翻,即可以找到尿道口  (四)尿道外括约肌痉挛: 尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,此时暂不 动导尿管,等数分钟后再插管,或插管时令病人 张口呵气,必要时经尿道外口注入利多卡因凝胶, 再进行插管。  三、留量导尿常见问题 ◆漏尿 ◆血尿 ◆尿管脱出 ◆留置尿管引起疼痛 ◆尿管堵塞引流不畅 ◆拔管难 2020/73  (-)漏尿的原因分 析 1.患者自身原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差。 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。 神志正常者:排尿意识存在,膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的收 缩和舒张运动,使球囊处封闭不严