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胃管插入长度研究进展 摘 要 ： 胃管插入是临床护理 操作之一，广泛用于管饲、洗胃、胃肠减压等。 临床上插管长度通常是测量病人前额发际正中至胸骨剑突处的距离， 一般插入长 度成人 45～55cm，小儿 14～16cm.在护理实践当中， 由于插入胃管的目的不同及 病人的性别、身高、年龄等的差异，此插管长度不能满足临床应用的需要，近年 根据不同情况对插管长度、 效果进行了大量的研究改进。 本文将胃管插入的不同 目的、需要的长度、达到的效果综述如下。 关键词： 管饲饮食 洗胃 胃肠减压 胃管插入长度 1. 管饲饮食 1.1 目的通过鼻饲管灌注流质食物、营养液、水分和药物满足病人需要。 1.2 鼻饲管插入长度 鼻饲胃管是经一侧鼻孔置管终止于胃内，通过导 管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食， 保证机体所需的营养物质， 从而 达到营养和热量的供应， 满足病人的身体需要， 近年来常用于脑卒中及危重不能 进食患者。 关于胃管插入长度： 传统的插管长度是从发际到剑突或鼻尖至耳垂再 到剑突的距离。成人食管长度约为 25～30cm,咽部长度约为 12cm,鼻部长度约为 8cm,总长度为 45～55cm,所以理论上插入胃管长度约 45～55cm。但在实际工作中 有时按此长度插入胃管不能达到满意的效果， 通过临床多次试验， 采用眉心—— 脐的体表测量法， 胃管即可到达胃体、 胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃 肠内营养支持。 所以说， 胃管会插入胃中以保障能量供应， 具体的位置可能就因 人而异了。 1.2.1 小儿应根据小儿生理解剖特点确定插管的长度。 Klasner 〔1〕通过 拍摄小儿腹平片验证其精确性总结出图表法， 鼻胃管插入长度 （cm）=67+ 〔0.226 ×身高（ cm）〕。姚红伶等〔 2 〕将小儿插管的体表测量方法耳垂到鼻尖到剑突 距离，即 14～16cm的长度，改良为前发际正中至脐的长度，比原有长度多插入 8～10cm，即插入 22～26cm，克服了在推注流食时因食管反流出现的呕吐。贺生 等 〔3〕通过对 32 具新生儿尸体的解剖， 测得新生儿经鼻腔插入长度以 18～22cm 为宜、经口腔插入长度以 15～ 17cm为宜。插入鼻饲管过短，未到胃部易起患儿 恶心、呕吐，鼻饲法过长易对胃黏膜造成刺激。 1.2.2 成人通常鼻饲是将胃管经鼻腔插入胃内，自管内注入流质食物、水 分和药物，维持病人营养和治疗需要。主要用于昏迷、口腔疾患、病情危重等患 者，插管长度要因人因病因达到的目的而定。虽然有报道插管长度为 45～55cm， 但临床实践当中以此为基础根据不同情况对插管长度进行了改进。 对于单纯自鼻 饲管注入流食者，李艺萍〔 4 〕用导尿管代替鼻饲管，插入 28cm，置管前端于食 道中下 1/3 处将管固定，注入流食后不发生反流或呕吐。李艳菊等〔 5〕研究下 鼻饲管长度与性别有关，插管时男性 42～43cm、女性 40～41cm为宜。张玉英等 〔6〕在护理实践中总结按传统测量长度插管，在首次鼻饲或鼻饲一段时间后约 30%～40%患者出现误吸症，为减少这种不良反应，插管深度必须在 55cm 以上。 老年病人由于食管解剖结构的改变， 防止胃食管反流的生理屏障作用降低，