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慢性肺源性心脏病的 护理查房 内一科2刘丽丽 8 34  病史介绍 、患者基本信息: 312、主诉 3、现病史:  概述 肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构、功 能异常→肺血管阻力↑→ 肺A压↑→右心肥厚、扩大, 伴或不伴右心衰竭的心脏病。  流行病学 ■年龄多40岁,年龄↑→患病率↑ 发病率为4‰ 北方南方农村城市吸烟者〉不吸烟者 男女无差别 冬、春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、 心功能衰竭病死率较高 ■占住院心脏病的46%-38.5%  病因 )支气管、肺疾病 0PD约占80%~90%、哮喘、肺结核、支扩、 尘肺 (二)胸廓病变:畸形、胸膜增厚粘连 (三)肺血管病变:炎症、肺血栓栓塞症 (四)其他:原发性肺泡通气不足 睡眠呼吸暂停低通气综 合征  二)右心肥大和功能不全 9N31.肺A高压→右心负荷↑ 2.心肌缺Q,心肌功能受损 .感染:毒素对心肌损害 4.电解质、酸碱失衡,影响心肌  【护理评估】 (一)健康史 询问 、n5?有无0P、支气管哮喘、支气管扩张病史 ?吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ?发病是否与寒冷季节或气候变化有关  【护理评估】 (二)身体状况 3(1)肺、心功能代偿期 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现一 逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。 肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压, 三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏 动,提示右心室肥大。  【护理评估】 (二)身体状况 8￥.(2)肺、心功能失代偿期: ①呼吸衰竭:常因感染诱发,是失代偿期 最突出表现 ②心力衰竭:以右心衰竭为主。心悸、气 急、腹胀、食欲下降,发绀、颈静脉怒张、 肝大和压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢浮 肿等  【护理评估】 (二)身体状况 3.并发症肺性脑病、自发 性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律 失常及休克。 肺性脑病:是肺心病死亡的首要 原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、 言语障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐 或震颤等。