肺结核治疗进展.pptVIP

肺结核的治疗进展 结核病在近20年世界范围内有明显下降,但近 十年来在艾滋病(AIDS)高发区如北美、非洲等 地结核病发病率却逐年上升,在发展中国家结 核病仍是一种常见病,据估计全世界每年约 300—400万新发现痰菌阳性(传染性)及300 400万痰菌阴性(非传染性)的结核病人, 每年死于结核病的约200-300万人 抗结核药物的研究进展 抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础 而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段 结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变 全球结核病疫情由此得以迅速下降。 最早出现的有效抗结核药物当数链霉素(SM)。它发 现于20世纪40年代,当时单用SM治疗肺结核2~3个月 后就可使临床症状和ⅹ线影像得以改善,并可暂获痰菌 阴转。 对氨水杨酸(PAS)被应用于临床后发现,SM加PAS的 治疗效果优于单一用药,而且可以防止结核分支杆菌 生耐药性。发明异烟肼(INH)后,有人单用INH和 联用INH-PAS或SM进行对比治疗试验,再一次证明了联 合用药的优势。 抗结核药物的研究进展 于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方 案,即 SM+INH+PAS,疗程18个月~2年,并可根据药源 和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇(EMB)或氨硫 脲(TB1),俗称“老三化”[3]。 利福霉素类 在结核病的化疗史上,利福霉素类药物的研究