罗哌卡因在椎管内阻滞中合理应用精编.ppt

罗哌卡因在椎管内阻滞 中的合理应用 北京大学第一医院麻醉科  在没有麻醉药的日子里  疼痛:不可避免的人生经历 ■■ 1846年10月16日 2014年12月27日 11:13PH  全身麻醉的“三要素” 镇痛) 阿片类药物 局部廊醉 平衡麻醉 镇静 肌松 安全、 舒适”  主要麻醉方法 今全麻一一意识消失 主要用于小儿麻醉、成人大手术、腹腔 镜手术、无痛人流术、无痛胃肠镜手术等 ◇椎管内阻滞麻醉——可以清醒 主要用于剖宫产手术、阑尾切除术、下肢手 术、妇科下腹部手术、无痛分娩、术后镇痛等 局部 完全清醒,手术医师实施 主要用于拔牙、体表小手术、重睑等美容手术  椎管内麻醉( ntrathecal anesthesia) 包括 1.Spinal anesthesia 2. Epidural block, or epidural anesthesia 3. Combined spinal epidural anesthesia 4. Caudal block 穿刺部位 主要在胸、腰部脊椎间隙  如何实癒椎管內阻滞麻醉? Catheter Epidural Epidural Dura ubarachnoid  主要常用局部麻醉药 药物 用法 缺点 阻滞时间 脂类 普鲁卡因 局麻、腰麻、 过敏 0.5~1h 氯普鲁卡因 硬膜外麻醉、局麻 0.5~1h 丁卡因 腰麻、表面麻醉 酰胶类 布比卡因 硬膜外、腰麻、局麻、外周神经阻滞1.5~8h 罗哌卡因 硬膜外、腰麻、局麻、外周神经阻滞1.5~8h 利多卡因 硬膜外、腰麻、局麻、外周神经阻滞 静脉局部、表面麻醉 0.75~2h  耐乐品,创新的左旋异构体结构 CH3 耐乐品(左旋罗哌卡因) NH-CO CHz 新型长效、酰胺类局麻药 纯左旋结构,脂溶性低 创新的左旋异构体结构,毒性更低  罗哌卡因临床应用体会(14年) ☆安全性高 1.神经毒性及心脏毒性低 2过敏反应罕见 3.血流动力学稳定 4适用于任何年龄的患者(早产儿至老年人) 麻醉效能强:阻滞效果好、作用时效长 麻醉舒适度高:动静分离(感觉运动阻滞分离) 应用范围广:腰麻、硬膜外、骶麻、局麻、外周神经阻 滞、表麻、分娩镇痛、术后镇痛、疼痛治疗 心性价比高:人均药费50~200元