腹部CT基础讲诉.ppt

腹部影像诊断 CT基础 主要学习的内容 ■腹部的常用影像学检查方法 腹部脏器的断层解剖学基础 腹部常见疾病的影像诊断(CT) 分类:肝、胆、胰、脾、腹膜及腹 膜间隙、肾、肾上腺、输尿管、膀 胱、生殖 腹部影像学的临床应用 X线——空间分辨率高,造影检查有优势, 通常用于膣脏器的造影检査(胃肠道 ■B超——实质脏器的基本检查,胆系疾患如 吉看的首选检查方式 CI——密度分辨率高,对于实质性脏器病 变敏感性、准确性较高,并可以使用CT增 强对比技术进一步定性检查 MR——可三维成像观察,观察胆道、尿道 统三维成像有优势,但价格较贵 愎部CT平扫检查 扫描前准备:扫描前30分钟空腹,口服1-2% 的复方泛影葡胺(离子型单体碘造影剂)或温开 水800-1000m1。如观察盆腔、膀胱,需憋尿。 (二)平扫仰卧位,扫描时屏气,腹部为从膈 顶扫至双肾下缘,盆腔为从髂嵴连线扫描至耻骨 联合下缘,多行螺旋扫描,层厚较大脏器一般为 810mm,较小脏器用35mm )窗宽窗位:腹部窗宽200~300窗位40~60 盆腔窗宽300~400窗位3060 愎部CT增强检査 必须先做碘过敏试验,阴性后方可进行 通常采用法:将50~100ml含碘造影剂经静脉 每秒2~5ml大量快速注射后,根据所检查的器官不 同,采用不同延迟时间进行扫描 各脏器推荐延迟扫描方案 肝脏三期:动脉期20~25秒,门脉期65~75秒, 延迟期180秒以上分分3分+) ■胰腺两期:动脉期25秒,静脉期60~75秒 ■肾脏两期:皮质期25~30秒,髓质期70~100秒 肝脏CT检查的目的 肝脏CT检查的主要目的在于 ①定肝内占位性病变并提出定性定位诊断 ②别右上腹肿块的来源,以及与周围邻近 组织器官的关系 ③了解肝脏的结构和其它病变,如门静脉高 压的原因及程度。 肝脏的正常CT平扫表现 1、肝大小、形态、轮廓 2、肝实质:密度均匀,CT值40-70Hu,正常应高于 上腹部其它脏器如脾脏等 3、肝血管:包括肝动脉、肝静脉、门静脉,表现为 肝内条状、分支状或圆点状低密度影,越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大 4、肝内胆管:正常不显示。 5、增强扫描:肝实质和血管明显强化,密度升髙。 luo yuanzhan iver-55011 200255011 12292 120Kv [R SP: 30.3mm sT: 10.0mm 512x512 C41 EDICAL SYSTEMS W178 HiSpeed Ct/i luo yuanzhan liver-55011 200255011 7/2/02 2292 120Kv [R] ST: 10.0am 512512 C41 ALEDICAL SYSTEMS W178 ] HiSpeed CTA luo yuanzhi iver-55011 200255011 12292 6 120Kv SP: 6-3mm ST: 10.0mm 512×512 C41 LEDICAL SYSTEMS w178 P HiSpeed CT/