膝关节半月板损伤损伤MRI诊断分析.ppt

RI膝关节半月板病变的 影像学诊断 南昌大学第一附属医院影像科 曾献军  半月板的正常影像解剖 ·MM呈“C”形或半月形,前 后角相距较远,前窄后宽 ·LM略呈“O”形,周径小 而面积大,中部宽而后部略 窄 MM与LM各覆盖相应胫骨平 台关节面的外周2/3 ·外缘厚与关节囊相连接  半月板的正常影像解剖 半月板通过附丽于关节囊来保持位置 MM坚固地附丽于胫骨的后方髁间凹,但前方 髁间凹相对薄弱 LM也附丽于髁间凹后方,前方附丽于ACL的 外、后方, Humphry Wriberg将LM连接于紧邻 PCL的股骨处 半月板变异:盘状半月板、LM缺后方的冠 状纫带( Wriberg型盘状半月板)  盘状率月板诊断标准 尚未统 矢状位5m层厚连续扫描,连续3个或3 半月板前后角相连 体部正中横径15mm,横径/胫骨平台20% 板/台比即冠状位半月板最小横径与胫骨平台最大横径 的比值≥20%(超过髁关节面的1/3),或半月板覆 盖胫骨关节面≥75%(最准确)  外侧盘状半月板 Discoid lateral meniscus  半月板的正常影像解剖 内侧半月板 呈“C”形或半月形,前、后角相 嵌下脂肪 距较远,前窄后宽 前角薄而尖,以细腱附着于胫骨 髁间前区,位于ACL附着点前 后角宽而厚,附着于髁间后区,謝霉 居LM后角附着点与PCL起点之间 ·MM内侧缘与关节囊的纤维层及 Humphry TCL的深层紧密相连,膝前部关 节囊深层纤维将半月板前缘与胫 骨髁以纵行纤维相连,形成冠状 韧带  半月板的正常影像解剖 商炮芳子骨红包间外侧半月板 后,后角附着于胫骨外侧 裸间隆起后方,位于M后 角附着点之前 LM中、后1/3交界处的外 缘有沟容纳胭肌腱通过并 LM 与之相贴,与FCL不相连A ·半月板股骨韧带,LM后角吧 发出一条纤维带参与PCL,yw 在接近PCL时再分为两束 分别居PCL的前、后方, 向上伴随PCL止于股骨内 髁,前侧者称 Humphry韧 带,后侧者称 Wrisberg韧  半月板的正常影像解剖 半月板的组织结构 纤维软骨-胶原纤维、粘多 糖和糖旦白 ·纤维细胞和纤维软骨细胞散 在分布于嗜酸胶原纤维构成 的有机基质内 胶原纤维束呈半圆拱形排列 纵向走行的纤维在半月板周 缘部分占主要,并被放射状 垂直和斜行走行的纤维锁加 固 有利于吸收应力,表面和胫 平台平行部分有放射状纤 维排列以增加强度防止半 板劈裂  半月板的正常影像解剖 半月板的血供 胚胎发育期半月板有血管分布和 成人半月板只有周缘部分有血管氵 Arnoczky和 Warren的分区法 周缘红一红区,半月板边缘3 红区损伤有愈合潜力 中央红一白区,从3~5mm区 游离缘白一白区,5mm至游 中央《游离  率月板外周撕裂 发生于内侧率月板后角红 区的撕裂,手术来进符处 狸,期待其自然愈合 RADIAL (FFE)