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心脏瓣膜病诊断、治疗及预后评价 作者： \o 进入该作者的主页 王广义　 来源：解放军总医院 2005-11-28 9:06:59 点击： 1597 次 2005-11-28 9:06:59 ?? 第一? 概述 ????? 心脏瓣膜病是常见的心血管系统疾病之一，在我国以风湿性心脏瓣膜病最多见。风湿性心脏瓣膜病是甲组乙类溶血性链球菌感染有关的变态反应性病变侵犯心脏，反复发作后遗留心瓣膜病变，形成慢性风湿瓣膜病。初发病在５～１５岁之间，３０岁前发病的占８５％。风湿的发病被认为与生活水平与环境有关系，在本世纪６０－７０年代在西方的一些国家，风湿病及其瓣膜病发病率曾有一度下降。然而在８０年代中期以后，在美国、意大利、澳大利亚等国又发现有发病上升趋势，同时侵犯心脏的比率增高。风湿病的复燃被认为与链球菌菌株的变异及出现对青霉素等抗菌素耐药，毒力更强的菌株有关。因此，已引起医学界的重新重视。在我国由于人民生活条件的大大改善，风湿病已明显减少，还应该注意到链球菌菌株的变异及出现对青霉素等抗菌素耐药，应大力减少风湿病的复燃。预防风湿热可减少风心病瓣膜损害或可减缓瓣膜损害。但是随着我国人口老龄化趋势的出现，中老年退行性心脏瓣膜病患者逐年增加。相关资料显示在65岁以上人群中，主动脉瓣钙化、增厚发生率为29％、狭窄发生率2％，其中75％合并主动脉瓣关闭不全，其二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣退行性变钙化致