医疗药品管理北京市药品零售企业筹建申请表.pdfVIP

（医疗药品管理）北京市药 品零售企业筹建申请表 市药品零售企业筹建申请表 填表日期：年月日 申请人 拟法定代表人 学历 （身份证号码） 拟企业负责人 学历 （身份证号码） 拟注册地址 拟运营类别 □药品□非处方药□乙类非处方药 拟运营范围 拟营业面积 拟仓库地址 拟仓库面积 常温库 阴凉库 联系人 联系电话（手机） 通讯地址 邮政编码 注：营业面积指营业场所实际使用面积，不含办公用房、辅助用房面积。 市药品零售企业验收申请表 填表日期：年月日 法定代表人或企业负责人签字： 企业名称 注册地址 法定代表人