临床医药概论（上） COPD COPD临床表现.pptx

广东食品药品职业学院健康管理资源库慢性阻塞性肺疾病的临床表现 蔡 琳作者精品PPT演讲者目录1.定义2.COPD临床特征3.COPD临床分型分期分型4.辅助检查慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）定义：COPD，一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征：以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。 病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。 外因内因吸烟，理化因素，气候（寒冷），过敏呼吸道局部防御及免疫功能减低 感染因素（主要为病毒和细菌感染） 植物神经功能失调 临床表现—症状咳（咳嗽）喘（喘息或气）急多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。痰（咳痰）临床表现—症状1.咳嗽：长期反复咳嗽最为突出，一般晨间或夜间咳嗽较重。2.咳痰：常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。3.喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 临床表现—体征①视诊：胸廓前后径增大，“桶状胸”。呼吸变浅，频率增快。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊:肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。无任何异常体征（早期）桶状胸语颤减弱干、湿啰音临床表现—体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。临床表现—体征桶状胸临床分型、分期分型：可分为单纯型和喘息型两型。单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型：除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。临床分型、分期分期：按病情进展可分为三期：急性发作期 ：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。并发症肺部感染慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病辅助检查1.X线检查 早期可无异常。病变反复发作，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。辅助检查2.呼吸功能检查早期常无异常。中后期表现第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（＜70％）最大通气量减少（＜预计值的80％）流速－容量曲线减低更为明显。辅助检查3.血液检查 慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞可境多。缓解期多无变化。4.痰液检查 涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞，已破坏的杯状细胞，喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。感谢观看！广东食品药品职业学院健康管理资源库Management of airway mucus hypersecretion in chronic airway inflammatory disease: Chinese expert consensus (English edition)Management of airway mucus hypersecretion in chronic airway inflammatory disease: Chinese expert consensus (English edition)