药事管理检查的项目.pptVIP

前 ●“枣庄市二级综合医院评审细则”药事管理 检查主要是围绕着如何加强医疗机构药事 管理工作,推进临床合理用药、确保用药 安全这样的主题来进行的。现就其具体的 检査项目进行解读。 患世影++ 检查内容(-) 评价要素分值 评价内容与方法 扣分标准 ①成立药事管理组织,制定药事 1、加强药品管 管理工作制度,严格执行药品招 理工作,落实 有申请和审批的制度:有岗位求扣分 标采购的规定,新药临床使用应项达不 《药品管理 法》、《医疗 作规程。查阅相关文件与制度 机构药事管理 ②药学部(科)主任应有药学专 《抗菌药物临3业或药学管理专业本科以上学历药学部主任无 暂行规定》 并由具有本专业高级技术职务任相关资质扣1 床应用指导原 职资格者担任,查药学部(科)分,发现1人 则》和《处方 主任及所有人员资历证明,禁止次无资质不得 管理办法(试 非药学专业技术人员从事药学工分。 行)》等有关 ③抽查35名药学人员,考核相1人考核不合 关法律、法规知识的掌握情况,格扣0.2分。 检查内容()解读 ①成立药事管理组织,制定药事管理工作制度,严 格执行药品招标采购的规定,新药临床使用应有 申请和审批的制度,有岗位操作规程。 强调内容:医院成立药事会文件(时间、人员组 成)、药事会职责、相应的制度(会议制度、新 药引进审批制度、淘汰药品制度、药品招标采购 制度、临时用药制度等),各个时期的文件和工 作记录应保存完整,会议记录应包括时间、地点 人员、主持人、记录人、讨论内容、会议决议等 内容。 ◆扣分标准:一项达不到要求扣1分 检查内容()解读 说明:卫生部医政司正组织专家制订《医疗机构药事 管理规定》,征求意见稿将《医疗机构药事管理暂行 规定》中第六条二级以上的医院应成立药事管理委 员会”修改为“二级以上医院应当设立药物与治疗学 委员会”,估计明年上半年正式出台,如果没有变化, 将来医院的“药事管理委员会”要改为“药物与治 疗学委员会 检查内容()解读 ②药学部(科)主任应有药学专业或药学管理专业本科 以上学历并由具有本专业高级技术职务任职资格者担 任 ◆扣分标准:药学部主任无相关资质扣1分(学历与职称 各0.5分 禁止非药学专业技术人员从事药学工作 亨直豪随机抽取处方直看约学人员签名,到人事 ◆扣分标准:发现1人次无资质不得分(发现1人次无资 质扣1分 检查内容()解读 ③抽查3-5名药学人员,考核相关法律、法规知识的掌握 情况。 抽查药房1人,提问“四查十对 抽查药库1人,提问“药品购进验收内容” 抽查临床药师1人,提问“不合理处方有哪些′ ◆扣分标准:1人考核不合格扣0.2分 检查内容(二) 评价要素分值 评价内容与方法 扣分标准 ①门诊药房实行大窗口或柜台式发药,有文明服务规 范及公约,有合理用药的宣教设施,有为特殊(如伤扣 处不符 要求 浅)病人服务的措施 2设有药物咨询窗囗或咨询台,有药师为门诊患者提1处不符合要求 供咨询服务,现场查看并访谈病人 扣05分。 ③制定标准调配操作规程。 1处不符合要求 扣0.5分。 门布局合 ④制定并执行药品进货、验收、入库、贮存制度,药 规范, 品分别储存、分类定位,整齐存放,对过期、变质、 为患者提 效药品及时处理,药品报损率符合规定;药库中药二处达不到要 饮片标识清楚,现场查看;抽查至少2家经销企业资质求扣05分 及时、人 和2种药 生化的服 ⑤调剂药品是严格执行“四查十对”制度,发出药品 应注明患者姓名并交待用法、用量、注意事项,门1处不符合要求 诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。现场询问扣0.5分 3-5名门诊患者,查看100张处方。处方合格率95% ⑥药品召回制度,健全规范 无制度扣0.5 ⑦随时抽查药房24小时服务情况。 达不到要求扣 检查内容(二)解读 ①门诊药房实行大窗口或柜台式发药A有文明服务规范及公 约,有合理用药的宣教设施,有为特殊(如伤残)病人服 务的措施 强调药房发药窗囗应适合与病人进行更好的交流 理用药的宣教设施主要是宣传栏、宣传材料、工具书 电脑及相应软件 ②设有药物咨询窗口或咨询台,有药师为门诊患者提供咨询 服务,现场查看并访谈病人。 查看药物咨询记录内容应i (病人基本 联系方 问题、答复内吞、 记豪等)访谈病人1人 对咨询服务是否满意。 ③制定标准调配操作规程。 ◆扣分标准:1处不符合要求扣0.5分 检查内容(二)解读 ④制定并执行药品进货、验收、入库、贮存制度 药品分别储存、分类定位,整齐存放 对过期、变质、失效药品及时处理 按规定不能交给配送企业,应有报损、销毁制度和现场处 理记录。 药品报损率符合规定 按规定西药报损率1~2‰0,中药饮片3‰ 药库中药饮片标识清楚 (魔·实玩准文号管理的中药饮芹必须主呢 标签应标明品名、规 地、生产企业、产