甲状腺癌根治术PPT课件.ppt

普外科专科手术配合甲状腺癌根治术 适应症 1、甲状腺癌 术前准备 手术步骤及手术配合 仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然后仰，颈部呈过伸位 气管插管 全身麻醉 颈部切口 手术步骤及手术配合 使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌前缘 用4#丝线和1把直钳做切口标志，刀片切口，4#丝线结扎或电凝止血，更换刀片 用组织钳提起皮缘，用电刀分离皮瓣，丝线结扎或电凝止血 手术步骤及手术配合 用超声刀切断，丝线结扎 用手术剪分离并剪断，丝线结扎 同法 手术步骤及手术配合 切开颈动脉鞘，确认颈内静脉，颈总动脉和迷走神经，保护甲状旁腺、避免喉返神经损伤，用手术剪打开动脉鞘，剥离球钝性分离肿大的淋巴结 用纱条轻轻牵拉颈总动脉，清理其周围的淋巴结 用生理盐水冲洗，更换纱布垫，清点器械敷料，除去肩枕，放置引流管 手术步骤及手术配合 用1%活力碘棉球消毒切口周围皮肤，6△针缝合固定引流管 用无齿镊、小○针、丝线间断缝合，再次清点物品数目 用不可吸收线行皮内缝合 手术步骤及手术配合 用1%活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，加压包扎 护理要点 1、甲状腺因其血管神经丰富，故手术需操作轻柔，止血细致，器械护士必须熟悉手术步骤，处理血管时做到传递准确、快速。 2、手术体位采用颈仰卧位，使用硅胶垫，床头可向上倾斜15°~20°，肩下必须有支撑垫，一方面可有效暴露手术野，另一方面防止术后病人颈肩疼痛。 3、较大甲状腺术前压迫气管，长时间可致气管狭窄或软化，术后容易出现气管塌陷，手术前准备好气管切开包，手术后严密观察患者呼吸情况，出现异常，及时抢救。 4、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝脱落，压伤患者面部。 护理要点 5、妥善安置手术体位，保持患者生理功能，头部不能过度伸仰，以免患者术后颈部疼痛。 6、术前备好标本袋，书写好患者基本信息，标本名称与部位术中必须重复口头医嘱，正确方可填写，与家属看后再送病理科。 7、在等候病理结果时，注意保护切口，避免污染。 8、甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察，及时发现有无甲状腺危象发生（高热39℃以上，大汗淋漓，面部潮红、心率加快、烦躁不安、昏迷等）