2015大苗笔记全-神经.pdfVIP

5、医学监护 ：定期体 检 6、职业 病：因果关系 7 、工作有关疾病：无因果关系 8 、职业 病 预 防管理：一 级预 防，病因预 防 。 五、慢性非 传 染性疾病的 预 防与控制 1．健康教育 一 级预 防重要 环节 2．脑卒中 ：一 级预 防 ：低盐 、低脂、低热量 饮 食 二级预 防：早发现 ，早诊 断，早治疗 。 3 ．亚硝胺 肝癌 4、患者安全防范措施 ：建立医 疗质 量保障体系 第6节 卫生服务体系与卫生管理 1、口号：人人享有 卫 生保健 2、卫 生服 务 需要，卫 生服 务 需求 3、目标 ：增加寿命，提高生存 质量，促进 公平和服 务 4、初级 ：健康促 进 ，疾病预 防，合理诊疗 ，康复防线 第 19 章：精神神经系 统 （50 分） 第 1节 ：神精病学概 论 一、常见 症状、体征及其 临床意 义 1、感觉障碍：最常见 的临床表 现 是疼痛。 （1）疼痛 局部疼痛：局限于病 变 部位的疼痛 放射痛：如椎 间盘 突出，病变 在椎 间盘 ，却放射到坐骨神 经 扩散性疼痛：从一个神 经扩 散到另一个神 经 2（）感觉过 敏 3（）感觉 异常 2、感觉系 统损 害的定位意 义 （1）周 围神经 ：损伤 后表 现为 手套和袜子感 2（）脊神 经后根 ：剧 然的根性疼痛 302 注：脊髓前根管运 动 ，后根管感 觉 （记忆 ：男人在前面运 动 ，女人在家里睡 觉 ），后根损 害就会感 觉障碍，表 现 为 剧然的根性疼痛。 3（）脊髓 ：受损 平面以下感 觉 障碍，伴有肢体 瘫痪 （运动 、感觉全没了）。 4（）脑 干 ：“交叉 瘫 ”：同侧 面部，对侧 躯体 的感 觉 障碍 5（）内囊 ：对侧 三偏：偏瘫 、偏盲、偏身感觉障碍 (深浅感 觉 都障碍 ) 6（）皮 质 ：这里 讲 感 觉障碍 ，就是指 中央后回管（管感 觉 ）损 害 ① 如果受到刺激就表 现为 感觉 性癫痫 ； ② 如果受到破坏，就会表 现为对侧单 个肢体感 觉 障碍，即单瘫 3、运动系 统损 害： （1）上运动神 经 元 损害 时 的瘫痪为 中枢性 瘫痪 ；（老子强 硬，硬瘫 ） 2（）下运动神 经 元 损害 时 的瘫痪为 周 围性 瘫痪 ；（儿子软 弱，软瘫 ） 典型疾病：小儿麻痹症（出 现 肌肉萎 缩 ，但这 是运 动障碍，感觉 没有障碍） 中枢性 瘫痪 与周 围性瘫痪 的鉴别 体征 中枢性 瘫痪 （上神经 元，老子） 周 围性 瘫痪 （下神经 元，儿子） 瘫痪 分布 以整个肢体 为 主（硬瘫 ） 以几个肌群 为 主（软瘫 ） 肌萎 缩 无 明显 （小儿麻痹症） 肌 张 力 增高 减低 腱反射 亢进 （老子强 硬） 减弱或消失（儿子 软 弱） 病理反射 有（老子力气大） 无（儿子力气小） 二、运动 系 统 分为 上运 动神 经 元和下运 动 神 经 元，之间靠脊髓皮 质 束连 接。 周 围性 瘫痪 的典型病：小儿麻痹症。 ●注意：老子的根据地在中央前回，儿子的根据地在脊髓前角 细 胞。 与运 动有关的都是在前的。 （一）上运动神 经 元 瘫痪 解剖生理、 临床表 现 、定位诊 断 1. 解剖生理 2. 临床表 现 ： ●上运 动神 经 元 瘫痪 引起的是硬 瘫 （老子强硬）。特点：病灶对侧瘫痪 。患肢肌张 力增高、腱反射亢 进 、浅反射 减弱或消失，出 现病理反射，无肌萎 缩 和肌束震 颤 ，但长期 瘫痪 后可 见 失用性肌萎 缩 ，肌 电图正