骨质疏松实验室检检查和鉴别诊断.pptVIP

骨质疏松症 实验室检查指标与鉴别诊断 张辉  成骨细胞与破骨细胞 令成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,负责骨 基质的合成、分泌和矿化。骨不断地进行着 重建,骨重建过程包括破骨细胞贴附在旧骨 区域,分泌酸性物质溶解矿物质,分泌蛋白 酶消化骨基质,形成骨吸收陷窝;其后,成 骨细胞移行至被吸收部位,分泌骨基质,骨 基质矿化而形成新骨。破骨与成骨过程的平 衡是维持正常骨量的关键。  骨质疏松症 实验室指标与鉴别诊断 实验室指标 鉴别诊断  实验室检查指标 (一)基本检查项目 为帮助鉴别诊断,对于诊断和临床怀疑骨质疏松的患者至 少应注意以下几方面的检查 1.骨骼Ⅹ线片:关注骨骼任何影像学改变与疾病的关系。 2.实验室检査:包括血、尿常规,肝、肾功能,钙、磷、碱 性磷酸酶、血清蛋白电泳等。 ◆需要注意的是原发性骨质疏松症患者血的钙、磷和碱性 磷酸酶值的通常是在正常范围内的,只有在骨折的时候血的 碱性磷酸酶值水平才会有轻度的升高,如果这些指标有一个 非常明显的异常,需要做进一步检查做鉴别诊断  实验室检查指标 令(二)酌情检查项目 为了进一步鉴别诊断的需要,我们还要酌情 做一些检査项目,包括:性腺激素、 25OHD、1,25(OH2D、甲状旁腺激素、尿 的钙磷;甲状腺功能、皮质醇;血气分析、 血尿轻链、肿瘤标志物;放射性核素骨扫描